痢疾

典型症状：婴儿对感染反应不强，起病较缓，大便最初多呈消化不良样稀便，病程易迁延。3岁以上患儿起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要症状，可发生惊厥、呕吐。

相关症状：肚子疼 里急后重 脓血便 高热

痢疾临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便，伴全身中毒等症状。婴儿对感染反应不强，起病较缓，大便最初多呈消化不良样稀便，病程易迁延。3岁以上患儿起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要症状，可发生惊厥、呕吐。志贺氏或福氏菌感染者病情较重，易出现中毒型痢疾，多见于3～7岁儿童。人工喂养儿体质较弱，易出现并发症。

痢疾分证

痢疾分证，有白痢、赤痢、赤白痢、噤口痢、休息痢等。

1、白痢：湿胜于热，邪伤气分，其症痢下粘腻白物，或如豆汁，腹痛后重，胸腹痞闷，溲行色白或黄，或称湿痢。

2、赤痢：热胜于湿，邪伤血分，其症痢下物为黄赤色，或纯赤色，或如鱼脑，腹痛，里急后重，小便赤热，烦渴引饮，或见高热，亦名热痢。

3、赤白痢：湿热蕴积，气血两伤，其症赤白杂下，状如鱼脑，腥臭异常，烦渴，腹痛，脉濡而数，亦名湿热痢。

4、噤口痢：下痢赤白，呕逆，不能纳食，胸脘痞闷，神疲乏力。多因湿热不化，壅塞胃口，或秽浊阻隔胃脘而成。

5、休息痢：正虚邪陷，留连肠胃，痢久不愈，屡发屡止，神气疲惫，面色萎黄，形羸无力，脉象细弱。

主要病因：外感时邪疫毒、饮食不洁

急性细菌性疾痢是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。临床上以全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便为特征。痢疾杆菌分四种类型，对外界环境的抵抗力不同，有的加热至60℃分钟或100℃1分钟死亡，对常用的消毒剂很敏感。但在阴暗、潮湿、冰冻条件下能生存数周，在蔬菜、瓜果及被污染的物品上可生存1～2周。

急性菌痢是易感者通过污染的手、生活接触、污染食物或水源、或借苍蝇传播等方式经口感染，这是传播的主要途径。另外，痢疾杆菌也可在动物性食品和一些熟蔬菜、凉粉等植物性食品上繁殖。所以，食用生冷食物和不洁瓜果可引起菌痢散发；由于水源保护不当，而导致经口传播。如不注意水源的选择和水的消毒时，更易发生水源传播，引起暴发流行。苍蝇生活于粪便与污染物，蝇体带菌率可达8%～30%。在卫生条件不良的情况下，可通过苍蝇污染饮食。

常见并发症：阿米巴痢疾 小儿中毒型痢疾 小儿细菌性痢疾 痢疾后综合症 细菌性痢疾 赤痢 休息痢 湿热痢 疫毒痢 小儿疳痢 气痢 噤口痢

偶可并发肠穿孔、阑尾炎、肠套叠等急腹症。

在恢复期或急性期偶可有多发性、渗出性大关节炎，关节红肿可在数周内自行消退。

并发败血症者，虽国内外均有报道，但极为罕见，常有菌痢的一般症状和败血症症状的双重表现。起病如一般急性菌痢，但病情随即迅猛恶化。此外，细菌性痢疾还可引起下列罕见并发症，如直肠脱垂、腮腺炎、角膜溃疡、中耳炎、骨髓炎、女婴阴道炎、急性膀胱炎、肺炎及胸腔积液等。

至于白血病样反应、菌痢性肝炎、中毒性心肌炎也偶有报道。

中毒性菌痢除偶然伴发败血症外，还可见弥漫性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征、急性溶血性尿毒症综合征、心功能不全及中毒性心肌炎。

长期慢性腹泻可影响营养的吸收，而致贫血与营养不良性水肿等。