慢性骨髓炎

早期症状：局部肿胀、骨质增厚、表面粗糙、有压痛。如有窦道、伤口长期不愈、偶有小块死骨排出。

晚期症状：全身发冷发热、局部红肿，、经切开引流、或自行穿破、或药物控制后、全身症状消失、局部炎症也逐渐消退、伤口愈合、如此反复发作。全身健康较差时、也易引起发作。

相关症状：手部急性化脓性感染、颅骨增生、低烧、骨髓损害。

一般在急性期过后，仍有低热和局部肿痛，或已有窦道。有时临床上已愈合，但在数月或甚至数年后突然周身发热，患肢疼痛，原来的窦道口红肿，继而溃破。经休息或治疗；上述症状消退，但多仍遗留窦道，如此反复发作。

一、病发病原因

在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常见的原因如下：

1、在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。

2、有死骨或弹片等异物和死腔的存在。

3、局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

二、发病机理

急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。

由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。

如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodie's abscess)。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。

常见并发症：肘关节强直。

1、畸形：由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形；由于软组织疤痕挛缩，也可引起屈曲畸形。

3、癌变： 窦道口皮肤由于不断受刺激，可合饼癌变，常见为鳞状上皮疡。