髋关节脱位

典型症状：1.髋关节后脱位：股骨头多由髂骨韧带与坐骨韧带之间的薄弱区穿出脱位，造成后关节囊及圆韧带撕裂。如髋关节略呈外展位遭受传导暴力时，则髋臼后缘易因股骨头之撞击而发骨折，或股骨头之前下方骨折。无论何方骨折，均会影响关节的稳定性，因此分类也主要依据合并骨折的情况而定。2.髋关节前脱位：远较后脱位少见，由于前方主要为韧带维护，因而不宜合并骨折。前脱位时患髋伸直外展旋畸形。3中心脱位：患肢短缩畸形，髋活动受限。

相关症状：屈髋屈膝及外旋畸形 关节疼痛 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋部酸胀不适 大转子叩痛 髋外侧肿胀压痛

一、症状

1.外伤后患髋肿痛，活动受限。

2.后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。

3.前脱位，患髋伸直外展外旋畸形。

4.中心脱位，患肢短缩畸形，髋活动受限。

二、诊断

1.有明显外伤史。

2.患髋肿、痛，活动受限。

3.患髋屈曲内收、内旋畸形，或外展外旋畸形。

4.X线拍片：可见脱位，或合并髋臼骨折。

主要病因：遭受强大暴力

1、暴力（45%）：后脱位是由于髋关节在屈曲，内收，受到来自股骨长轴方向的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。

2、严重车祸（30%）：如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生前脱位，股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处，如在下蹲位，两腿外展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。

3、髋臼骨折（5%）：若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位，如髋关节在中位或轻度外展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位，叫作中心脱位，很少见。

常见并发症：缺血性坏死

髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的併发症大多与手法粗暴，牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致，多数可以避免，常见并发症有：

一、再脱位 常因阻碍复位因素未消除，X线出现假象，换石膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还是较易再脱位。

二、股骨头缺血性坏死 这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌，髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。

三、髋关节骨性关节病 是晚期的并发症，一般在年龄较大患儿手术后，待到成年后往往较难避免有些类并发症出现。

四、股骨头骨骺分离，股骨上段骨折，坐骨神经损伤等，这些均为牵引不足，复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一般均可避免。