脉痹

典型症状：以肢体疼痛、皮肤不仁、皮色黯黑或苍白、脉搏微弱或无脉。

脉痹的临床表现在古医籍中有散见记载，应注意从临床实践中认识总结。就临床观察而言，最为常见的是相应部位出现疼痛、麻木、虫蚁爬行感或肿胀等症。疼痛是脉痹血瘀的主要症状之一，或轻或重，初发较轻，病久加重，昼轻夜重，有隐痛、胀痛、麻痛、冷痛、灼痛等不同感觉，或呈痉挛性疼痛，甚至发生剧痛。血瘀可导致相应部位出现异样感觉，麻木、虫蚁爬行感乃“荣卫之行涩”所致。血瘀则津停，血不利则为水，瘀甚则肢体肿胀。瘀阻血不得养，阳气不得通达温养，则肢体乏力、发凉畏寒，热毒所致或瘀久化热者则局部有灼热感。脉痹患者出现局部色变，或青紫、紫红，或苍白，或局部脉络迂曲怒张。瘀甚病久，可致局部血脉触之粗硬肿痛，或触及到条索样肿胀的脉络，均血瘀之征。病重失治，也可导致患处发生溃烂、坏疽。脉痹患者脉象多涩，或无脉，亦为瘀征，应注意寸口脉、趺阳脉、太溪脉等处的切诊。脉痹发病或急或缓，病程或短或长，但多数患者病程较长，可达数月或数年之久。在出现脉痹血瘀症状的同时，由于病因的不同，患者的体质状况不同，还伴有与之相关的其他症状，应注意结合辨析。

主要病因：严冬涉水、步履冰雪、九居湿地或负重远行等，致风寒湿热毒邪入侵。

有的医家根据《素问・痹论篇》所说“以夏遇此者为脉痹”，从而认为脉痹为热痹，如《医宗必读・痹》就明确指出：“脉痹，即热痹也。”从热论其病因病机。就临床实际来看，脉痹有因为感受热毒而致者，但不皆因热而致，还有其他诸多内外因素，如寒湿侵袭、跌仆损伤、久行站立、久病继发等。其临床表现也与热痹不同，不应将二者混在一起，而须加以区分。《素问・痹论篇》在论述痹证时有五体痹与五脏痹之分，脉痹属于五体痹之一，也就是说其病变主要在于肢体。脉痹与五脏痹中的“心痹”具有病变上的密切关系，“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”由于心主血脉，故脉痹病久可能会影响及心，导致心痹。这也说明脉痹与心痹是有区别的，其病位、临床表现、病情轻重不同。归纳以上论述，可以认为脉痹发病有内外之因。外因有寒湿、热毒之异；内因有实邪之阻痹，如寒痰热毒，有正虚瘀痹，可因气血阴阳之虚而致。病位以肢体血脉为主，其病机主要在于血凝不流，血脉阻塞。

常见并发症：Bazin硬红斑、Whitfield硬红斑、系统性红斑狼疮所致脊髓病、发作性睡病、颅咽管瘤、变异性红斑角化病、新生儿泪囊炎、脑囊虫病、垂体性侏儒症、副鼻窦炎、增殖性红斑、脑血管瘤。