迷路炎

早期症状：阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐、眩晕，多在快速转身、屈体、行车、耳内操作（如挖耳、洗耳等），压迫耳屏或擤鼻时发作

晚期症状：眩晕发作时可见自发性眼震，方向偏向患侧，多是患侧迷路处于刺激状态所致。听力减退、耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致，瘘管位于鼓岬者呈混合性聋。

相关症状：耳鸣 白细胞增多 听力减退

1、局限性迷路炎：

1）阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐。眩晕多在快速转身、屈体、行车、耳内操作(如挖耳，洗耳等)、压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等。中耳乳突炎急性发作期症状加重。

2）眩晕发作时可见自发性眼震，方向向患侧，此乃患侧迷路处于刺激状态之故。

3）听力减退：耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致。瘘管位于鼓岬者叮呈混合性聋。

4）瘘管试验阳性，瘘管被病理组织堵塞时可为阴性。

5）前庭功能一般正常或亢进。检查时不宜采用冷热水试验，以免感染扩散。

2、浆液性迷路炎：

1）眩晕、恶心、呕吐，平衡失调为本病的主要症状。病人喜卧向患侧(眼震快相侧)。起立时向健侧倾倒。

2）眼震为水平—旋转性。闲患侧迷路处于兴奋、激惹状态.故眼震快相向患侧。晚期患侧迷路功能明显减退，眼震快相指向健侧。前庭功能有不同程度的减退。瘘管试验可为阳性。

3）听力明显减退，为感音性聋.但未全聋。

4）可有耳深部疼痛。

3、化脓性迷路炎：

1）眩晕，自觉外物或自身旋转，恶心，呕吐频繁，患者闭目，卷缩侧卧于眼震快相侧，不敢稍事活动。

2）平衡失调。

3）耳鸣，患耳全聋。

4)自发性眼震，快相向健侧，强度较大。躯干向眼震慢相侧倾倒。—当眼震快相从健侧转向患侧时，应警惕有颅内并发症之可能。

5)体温一般不高。若有发热、头痛、同时伴脑脊液变化(如白细胞增多，脑脊液压力增高，者，示感染向颅内扩散。

6)因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。

主要病因：耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路。

1.病毒感染：患病后血清测定，单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。

2.前庭神经遭受刺激：前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。

3.病灶因素：可能存在自家免疫反应。

4.糖尿病：Schuknecht等(1972年)报告认为，糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。

常见并发症：肾虚耳鸣 耳聋。

本病是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，其最终可导致耳鸣，耳聋。