猫抓病

典型症状：呈多样化，但以轻症病例居多，原发皮损，被猫抓、咬后局部出现一至数个红斑性丘疹，疼痛不显著。全身症状大多轻微有发热、疲乏；头痛、脾肿大、咽喉痛及结膜炎。结膜炎伴耳前淋巴结肿大是猫抓病的重要特征之一。

相关症状：发烧 丘疹 恶心与呕吐 淋巴结肿大

潜伏期一般为3到10天，此后皮疹、局部淋巴结肿大(约2周后)相继出现。猫抓病的整个病程多在4个月以内，但健康携带者可带菌数月至数年甚至几十年。

1.局部症状：大多数患者自抓伤后约3～10天会出现原发性皮肤损害，主要表现为斑丘疹、结节性红斑、环形红斑、疱疹、瘀斑、脓疱、结痂、荨麻疹等。多见于手足、前臂、小腿及颜面等处，一般持续约1～3周，个别可在1～2个月后才愈合。皮肤上仅可见纤细的、白色的纤维性瘢痕或结痂。在1～2个月中陆续会发生血管瘤病变，表现为0.5～2.0cm大小的皮肤小结节，可持续数月。

2.淋巴结症状：皮肤伤口愈合后继而出现淋巴结出现肿大，先是近端皮肤淋巴结肿大，依次见于颌下、颈部、腋下、腹股沟及耳部等处。大小约1～8cm，质中等硬度，边缘不整，与周围组织粘连，有压痛，少数化脓。有自限性。

3.全身症状：主要表现有低热、头痛、寒战、全身乏力、不适、厌食、恶心或呕吐等。

4.眼部症状：猫抓病的眼部病变较少见，多发于儿童患者。以结膜炎、脉络膜炎、葡萄膜炎为主。常见的有：(1)帕里诺眼-腺综合征(Parinaud’s oculoglandular syndrome，POGS) 不典型猫抓病的最常见形式。眼肉芽肿或耳前淋巴结病引起腮腺区域肿胀伴结合膜炎，出现结膜红肿、充血和有分泌物;(2)勒伯尔星状视网膜病(Leber stellate retinopathy) 出现视网膜血管炎、视力减退、视盘肿胀、星状斑形成，1～3月内视力恢复。

5.其他症状 (1)神经系统症状 发生率较低，约2%。表现为脑炎、脑膜炎、脊神经根炎、视神经网膜炎、多发性神经炎、脊髓炎等。(2)肝脏、脾脏症状 肉芽肿，腹部超声或CT扫描肝脏和(或)脾脏可见多个低回声、低密度区。

本病可根据患者猫狗接触、抓咬史，染色法、皮肤试验、血清试验检测出汉赛巴通体即可确诊。

主要病因：汉塞巴尔通体经猫抓、咬后侵入人体而引起。

一、发病原因

汉赛巴通体为纤细、多形态的棒状小杆菌，约(0.3～1.0)μm×(0.6～3.0)μm大小，革兰氏染色阴性、氧化酶阴性，是一种营养条件要求苛刻的需氧杆菌，在培养基中生长缓慢。汉赛巴通体存在于猫的口咽部，跳蚤是猫群的传播媒介。人通过猫的抓伤、咬伤或人与猫密切接触而转移到人体，引起人体感染。

二、发病机制

病原体进入人体后，可通过淋巴系统或血源播散，引起全身多器官损害。其致病机制尚不清楚，可能与汉赛巴通体随猫蚤的粪便侵入人体破损的皮肤，继而感染淋巴结，汉赛巴通体的某些成分使机体产生迟发性变态反应有关。

三、病理生理

主要的病理改变是肉芽肿样和化脓，包括淋巴结肉芽肿、淋巴结被膜增厚、淋巴结纤维细胞增生、淋巴结脓肿。在人体免疫功能低下时，病理反应则是血管增生。感染早期可通过电镜检查在血管内皮细胞内发现多形性病原体。

常见并发症：骨髓炎 脑炎

并发症有脑病、肝肉芽肿、骨髓炎、关节炎、多形红斑、血小板减少性紫癜等。脑部疾病一般是脑炎、脑膜炎；肝肉芽肿是病虫侵入肝脏引起肝脏组织浸润结节病变；骨髓炎则是骨皮质和骨膜出现炎症反应，骨痛、局部红肿热痛为临床表现；关节炎的主要表现是关节红肿热痛和功关节炎关节变化能障碍；多形红斑也可出现在猫抓病的临床表现中，是一种皮肤-粘膜病的急性渗出性炎症；猫抓病引起血象改变，导致血小板减少性紫癜。