女性生殖道多部位原发癌

典型症状：异常出血，腹痛或腹胀，原发不育

相关症状：阴道出血、肚子疼、腹胀、绝经后出血

一、症状

1、异常阴道出血，腹部出现包块。是本病主要症状。2、子宫肌层浸润和盆腔内扩散。3、出现腹痛或腹胀4、原发不育。5、子宫增大。

二、诊断

子宫内膜和卵巢原发双癌的诊断长期以来未能明确。异常阴道出血和腹部包块是主要的临床表现，因此大部分患者被诊断为卵巢癌或内膜癌，很少有人想到子宫内膜和卵巢原发性双癌的诊断。在病理上，也常常与Ⅱ期卵巢癌和Ⅲ期内膜癌相混淆。1961、年Campbell、首次较为明确地提出子宫内膜和卵巢原发性双癌的诊断。建立子宫和卵巢原发性双癌的概念和掌握其诊断标准，是诊断子宫内膜和卵巢原发性双癌的关键。因此，若盆腔包块患者伴有不规则阴道流血，或术前、术中发现卵巢和子宫均已受癌累及，临床医生应该提醒病理医生注意子宫内膜和卵巢原发性双癌的可能性，如果子宫内膜癌和卵巢癌的组织病理学表现完全符合Young、和Scully、提出的诊断标准，则子宫内膜和卵巢原发性双癌的诊断便成立。

主要病因：子宫内膜异位症恶变学说；癌基因突变学说

1、子宫内膜异位症恶变学说

理论：(1)子宫内膜异位症和卵巢癌共同存在于同一个卵巢，而且具有相同的组织学关系。(2)卵巢癌起源于卵巢的子宫内膜组织，而不是来源于其他部位的浸润。

理据：

异位子宫内膜存在雌、孕激素受体，可以在卵巢激素的作用下发生周期性变化，多数停留在早期或中期增殖期而不再继续发展。

2、延伸的米勒管系统(extender Molltrian system) 学说

理论：(1)胚胎发生时，卵巢的生发上皮与米勒管密切相关。(2)成人的米勒管衍生物和卵巢表面可作为一种形态单位，对其周围的环境起反应。

理据：

(1)延伸的米勒管系统能形成组织类型相似的上皮性肿瘤，也可形成具有妇科特点的生殖道混合性间质瘤。(2)多个解剖部位可同时发生相同的或独立的肿瘤性或瘤样增殖现象。(3)子宫内膜发展为腺癌时，卵巢可同时伴有子宫内膜和(或)子宫内膜异位症，卵巢的上皮性恶性肿瘤也常伴有子宫内膜不典型增生。

3、癌基因突变学说

理论：

“泄殖腔基因性”(cloacogenic)的多部位癌变拥有一个共同的易感区域，这个区域对相同的癌基因有多点反应，胚胎发生相关的组织对相同的癌基因表现出很高的接受性。

理据：

子宫内膜和卵巢具有相同的癌基因“易感区域”，发生子宫内膜和卵巢原发性双癌时可伴有明显的p53表达异常。

常见并发症：阴道炎

可出现腹水及感染。