卵巢破裂

典型症状：起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，以后逐渐减轻或又转剧，偶可有恶心，呕吐但不显著，一般无阴道流血，内出血严重者可有休克症状。

相关症状：剧痛、内出血、囊肿、宫颈举痛、卵巢功能障碍、恶心、腹肌强直。

一、症状

卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。

平时月经规律，多于月经中期或月经前突然发病，下腹剧痛，短时间后变为持续性坠痛，轻者疼痛逐渐减轻，重者痛渐加剧，并出现内出血及休克症状。

二、相关检查

双合诊：

宫颈举痛，二侧穹窿部有触痛。子宫正常大，移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。

三、诊断

卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难，且常发生于右侧，甚易与急性阑尾炎相混淆，也易与宫外孕混误。正确诊断，最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查，全面分析。

可结合病史、临床表现、相关检查结果给予诊断。

主要病因：卵巢功能变化、卵巢破裂、卵巢充血、血液变化等。

一、发病原因

1.自发性破裂：即卵泡血肿或黄体血肿继续扩大，内压增加至一定程度即发生破裂。其发生又有几种诱因：

①卵巢充血：如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂，长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症，急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血;

②卵巢功能变化：如过分的冷、热浴，长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化，或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃 ，造成出血倾向或凝血障碍;

③血液变化：月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变，导致出血。

2.如性交、腹内压增加(大便用力、恶心、呕吐、举重物等)受外力直接或间接影响而使卵巢发生破裂。

3.卵巢破裂一般分为滤泡破裂和黄体破裂两种。

二、发病机制

卵巢破裂80%左右黄体或黄体囊肿破裂，黄体囊肿破裂是由于植物神经系统的影响，使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强，造成凝血机制障碍，呈出血倾向。

外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他原因导致的。

因而一般在排卵期后，大多在月经周期之末1周，偶可在月经期第一二天发病。

少数病例为卵泡破裂，常发生于成熟卵泡，因而发病一般在月经周期的第十天至十八天。

卵巢黄体破裂，有一定的危险性。

卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20—26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。如果右侧卵巢破裂，便与阑尾的部位相近，和阑尾炎的那种腹痛逐渐加重、拒按等表现相似，卵巢黄体在破裂之前，均有卵巢充血、肿大的过程，如腹部脂肪过多、经常性阴道灌洗、盆腔炎症等，均可引起卵巢充血。

常见并发症：休克

内出血过多有休克症状，休克是一急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。