脓性指头炎

早期症状：局部疼痛，初起时多为刺痛，随着局部炎症加重，指腹间隙内压力升高，出现局部剧烈疼痛。

晚期症状：指端可有红肿，疼痛更加剧烈，全身感染中毒症状，如发热、乏力、食欲减退，白细胞计数升高，血液循环障碍，指端可呈现黄白色

相关症状：发烧、软组织肿胀、食欲不振、白细胞增多、手指尖痛或触痛、头痛、乏力

一、症状

部疼痛是化脓性指头炎的主要症状。开始疼痛较轻，呈针刺样，以后由于组织肿胀，间隙内压力升高，压迫末梢神经，疼痛加剧，随脉搏跳痛。手下垂时或轻击指端时，常引起病人难以忍受的疼痛，特别在夜间安静时疼痛更重，因而常使患者难以入睡。感染后指端皮肤红肿，以后红肿并不加重，有时反而呈黄白色，这是由于压力升高阻碍血液供应所致。脓性指头炎，一般均有不同程度的全身症状，如发冷、发热、头痛、食欲不振、乏力和白细胞计数增高等。

(1)手指末节远端纵隔，显示皮下组织呈密闭小腔(2)脓性指头炎手术切口示意图

二、诊断

根据病史、临床全身表现、局部症状、实验室检查，即可成立诊断。

一、发病原因

常由轻微损伤或刺伤所致。

二、发病机制

手指末节掌面的皮肤与指甲骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分类许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但形成的压力很高的脓腔，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

常见并发症：缺血性坏死、骨髓炎

本病治疗及时，脓出疮愈，预后良好;但若误诊误治，晚期大部分指端组织缺血性坏死，神经末梢因受压营养障碍而麻痹，疼痛反而减轻，可引起指骨缺血性坏死，导致指骨骨髓炎。