脓胞型牛皮癣

早期症状：间歇性瘙痒，夜间尤甚，常致失眠，经搔抓皮肤出现淡褐色圆形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮样鳞屑，密集成群，随病情发展，丘疹渐融合成片，形成英武的苔藓样变。

晚期症状：皮肤干燥、增厚、皮纹加深，互相交错，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。

一、临床表现

1.常无明显诱因而急性发病。

2.初起大片炎性红斑，迅速在红斑的基础上出现密集针头至粟粒大小淡黄色或黄白色浅在性无菌的小脓疱，表面常有细薄的鳞屑，相邻的红斑可互相融合，呈环状或回状。边缘部分往往有较多的小脓疱。全身各处均可发疹。最常见的为屈侧面，以后迅速增多，再延及全身。少数病人在短期内，全身迅速发红肿胀，有无数的无菌小脓疱。有时口腔粘膜及指(趾)甲也可受累。常者常有沟状舌，指(趾)甲肥厚混浊或碎裂，甲板下可有堆积物或脓疱。

3.病人常伴有全身不适，先有寒战，后有高热，呈弛张热型，皮肤有灼热感。关节肿胀疼痛。

4.几天以后，脓疱干燥结痂。病情可自然缓解，出现寻常型银屑病的皮疹，若干天以后，又突然发作，病情屡次减轻及加重。

5.病人常因继发感染，全身衰竭或肝、肾的损伤而危及生命。

二、分类

（1）局限性脓疱型银屑病发病特点

1、 脓胞型银屑病多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。2、 脓胞型银屑病患者约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下出现小脓疱，时轻时重。3、 脓胞型银屑病发病后，自觉痒或疼痛。有时亦可有低热或全身不适，指甲常被累及，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。4、 患者身体其他部位常可见有银屑病皮损。5、有些患者先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。

（2）泛发性脓疱型银屑病的发病特点

1、脓胞型银屑病多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小的潜在的小脓疱，很快融合成脓湖。2、 脓胞型银屑病患者全身各处均可发疹，但以褶皱部及四肢屈侧为多见。有时甲床可出现小脓疱，甲板肥厚混浊。3、 脓胞型银屑病患者常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞数增多。4、 脓疱干涸后，随即脱皮屑，皮屑脱落后又紧接起新的小脓疱;病程反反复复可达数月或更久。在诊断时，区别二者主要是泛发性者伴有发热、全身不适等全身症状，易继发红皮症等，而局限性者一般没有。

（3）肢端脓疱病的发病特点

是银屑病的少见类型，其特点是好发于手指和脚趾的远端，肢端脓疱病经常继发于局部皮肤的外伤和感染。患者有疼痛感和功能障碍，指趾甲可以出现变形，严重病例有骨质破坏。对这种类型银屑病的治疗一直较为棘手，煤焦油制剂、口服视黄醛等药物有时候对肢端脓疱病有效。

脓疱型银屑病发生的原因，目前仍不清楚，发病机制较为复杂，诱发因素也较多。

1、一般与用药刺激有关。尤其是近年来，由于不正规应用皮质类固醇激素治疗寻常型银屑病而导致泛发性脓疱型银屑病的病例有增多趋势。如长期使用外用糖皮质激素、水杨酸类药物、日光照射等。

2、可能与感染有关。但不是直接感染皮肤，而是身体的一种超常反应。另外，这种脓疱和真正细菌感染的脓疱是不一样的。细菌感染的脓疱较大，孤立、散在分布，比较表浅，容易糜烂，表面有脓痂，临床常见于儿童的脓疱疮。而脓疱型银屑病的无菌性脓疱则较小，密集分布，较深，不易形成糜烂面，脓疱干枯后有脱屑。因此，脓疱型银屑病不是细菌感染的，而是一种无菌性脓疱，

3、中医认为其根本的发病原因还是患者的肝阴不足。

1、蛋白质及其他营养物质丢失：由于银屑病大量拖屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。

2、泛发性脓疱型银屑病导致脏器损害：此病常常并发肝、肾等系统损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。