乳管内乳头状瘤

典型症状：一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性，暗棕色或黄色液体。肿瘤小，常不能触及，偶有较大的包块。

相关症状：泌乳障碍 乳房肿块 乳腺刺痛 乳头发炎

一、症状

1、如在乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节，在轻压时有血性或浆液性液体溢出，即可诊断。如未能扪及肿块，用指压法以食指尖围绕乳头作顺时针方向按压乳晕区，可见乳头相应部位的单侧单支乳腺导管口有溢液，也可作出诊断。有些病例虽可扪及结节，但按压时并无溢液。

2、多数患者无不适，仅又间歇性、自主性乳头溢液，液体为血性或浆液性。但较大的瘤体若阻塞输乳管时，可产生疼痛可肿块，一旦积血排出，肿块也随之变小，疼痛缓解、消失。这以现象可反复出现。大多数病人是因为乳头溢液就诊的，溢液为血性、浆液性或血性和浆液性交替出现。少数病人在乳头附近发现肿块。

3、乳管内乳头状瘤的瘤体较小，一般不能扪及，有时可于乳晕区扪及小结节，轻压时即可从乳头溢出血性或咖啡样液体。

4、乳管内乳头状瘤病的主要表现为乳腺周围可扪及边界补不清、质地不均的肿块，也可无肿块扪及较少有乳头溢液。

二、诊断

乳管内乳头状癌：一般在乳晕下扪及肿块，肿块常大于1cm，按压时相应乳腺导管口有血性溢液，肿块表面不光滑，常与皮肤粘连，不易推动，无压痛，腋淋巴结可肿大或有转移，乳管可有扩张和破坏，病理检查可以确诊。

内分泌因素（85%）：病因尚未确定，但较多的学者认为本病也与雌激素过度刺激造成局限性乳头状生长有关。乳管内乳头状瘤病常为多发性，发生于乳腺边缘部位的中、小导管或末梢导管没，可累及多个乳腺小叶的不同导管，其生物学特性倾向于癌变，癌变率高达30%～40%，可视为癌前病变。

常见并发症：乳管内乳头状瘤 乳头状小汗腺腺瘤 乳房导管内乳头状瘤

乳管内乳头状瘤属于良性肿瘤，但也有癌变的可能。多发性乳管内乳头状瘤恶变机会较多，是癌前期病变，应注意随访。