乳房外湿疹样癌

典型症状：病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色，表面潮红，糜烂，覆盖鳞屑和痂皮

相关症状：瘙痒 鳞屑样痂皮 鳞屑 肛周皮肤潮红 疼痛 皮肤轻度糜烂 疣状增殖 红斑样皮疹

一、症状：

1.本病好发于大汗腺分布部位如外生殖器部，少数见于会阴和肛周，偶或脐窝、腋下、前臂、颈项、耵聍腺分布部位(外耳道)和Moll腺分布部位(眼睑)。

2.病损大多为单发，少数为多发，同时发生于两个不同部位的甚为少见。病变稍隆起皮面，浅淡褐色至褐色，表面潮红、糜烂、覆盖鳞屑和痂皮。界限清楚，有瘙痒、疼痛感觉，少数有出血。但在肛周和会阴部可呈疣状或乳头状瘤样。女阴部损害有时颇似增殖性红斑。损害直径自0.4～12cm，平均为3cm左右。

二、诊断：

本病的诊断一般不难，关键在于提高警惕。

1.临床特征 50岁以上老年人发生在外生殖器部或肛周长期不愈的、边界明显的湿疹样皮肤损害。

2.病理诊断。  

一、发病原因

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二、发病机制

1.镜下特点：

1)瘤细胞在表皮内单个或集群分布，对皮损周围的表皮细胞，特别是基底细胞有明显的压迫现象，在表皮下部偶可聚集成腺腔状。

2)瘤细胞大而圆，无细胞间桥，核大，胞浆丰富而淡染或空泡化。

3)表皮真皮界面清楚。瘤细胞可出现在毛囊上皮和汗腺导管，但一般不侵入真皮。

4)真皮浅层有慢性炎细胞浸润。

5)有时可见深部的大汗癌或小汗腺癌。

2.化学染色：

1)PAS染色，部分胞浆呈阳性，且耐淀粉酶(含流涎蛋白)。

2)阿新(Alcian)蓝染色(PH2.5)部分细胞呈阳性，耐透明质酸酶。

3)多巴反应，瘤细胞偶见黑色素，但本反应呈阴性。

3.免疫组化染色(PAP法)

癌胚抗原染色，瘤细胞呈阳性，角朊细胞呈阴性;腺上皮的细胞角蛋白染色，瘤细胞呈阳性。

4.酶组化染色：

酸性磷酸酶、酯酶、氨肽酶和琥珀酸脱氢酶(大汗腺酶型)反应，瘤细胞呈阳性。

5.超微结构特点：

电镜下见：

1)癌细胞大，胞浆电子密度低，有少量张力原纤维。

2)无桥粒存在，或在瘤细胞间、瘤细胞与角朊细胞间可能有少量桥粒。

3)瘤细胞表面可有大量微绒毛，或有细胞间小管。

4)有时数个瘤细胞可围绕着一个小腔排列。

5)有些瘤细胞胞浆中Golgi复合体发达，有大量扩张的粗面内质网、分泌颗粒，以及细胞间小管。

常见并发症：瘙痒症

皮肤轻度糜烂，疣状增殖。