乳房湿疹

典型症状：发生于乳头、乳晕及乳房下部的红斑、渗液、糜烂、结痂、脱屑、皲裂及瘙痒; 愈后又易反复发作。一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。

相关症状：剧烈疼痛 乳汁淤积 皮肤浸润 丘疹 瘙痒

一、症状

多见于哺乳期妇女，大多数为双侧乳房病变，少数为单侧。病变部位在乳头、乳晕，特别是乳房下部，急性期皮肤表现为密集的栗粒大的小丘疹、疱疹或小水疱，基底潮红，有点状渗出及糜烂面，有浆液渗出。可发展为红斑、结痂，并伴脱屑。皮损易转为亚急性或慢性而长久不愈，或愈后复发。在亚急性和慢性期皮肤浸润、粗糙、肥厚、乳头皲裂，但病变较软，不形成溃疡，乳头也不受侵犯(图1)。自觉瘙痒，婴儿吸吮时可有剧烈疼痛，停止哺乳后容易治愈。

二、诊断

根据下列特点可诊断为乳房湿疹：

①发生于哺乳期妇女；

②发生于乳头、乳晕及乳房下部的红斑、渗液、糜烂、结痂、脱屑、皲裂及瘙痒；

③愈后又易反复发作。一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。

一、发病原因

引起乳房湿疹的病因较复杂，多由于外源性因素与内在因素相互结合、相互作用的结果。

1.外源性因素，机体暴露于外界如尘埃、花粉、日光、寒冷、炎热、潮湿、多汗、摩擦及动物的皮毛碎屑、化学物质、化妆品、人造纤维、染料、塑料制品等均可诱发。进食某些食品如鱼、虾、蛋、蟹或牛奶等异性蛋白可使乳房湿疹加重。

2.内源性因素，慢性感染病灶，慢性胆囊炎，慢性扁桃体炎，肠寄生虫，过敏体质，有皮肤病湿疹、食物过敏等特应症的历史，有家族性倾向，代谢、内分泌、消化道功能紊乱，精神过度紧张，躯体过分疲劳，真菌污染等。

二、发病机制

1.发病机制

本病是内外因素相结合而引起的一种迟发型过敏反应，患者可能具有一定的湿疹素质。在一些因素的激发下发病。因病因复杂，确切的发病机制有待进一步研究。

2.病理分期

根据乳房湿疹病理变化，临床可分为3期：

(1)急性期：表皮内水疱形成。周围有一定程度的细胞内或细胞间水肿，表皮内炎性细胞浸润，真皮浅层有血管扩张、间质水肿。

(2)亚急性期：表皮内水疱形成，表皮细胞间有炎性细胞浸润。中层棘细胞肥厚，伴有不同程度的角化，真皮内明显的嗜中性白细胞浸润。

(3)慢性期：不见水疱，棘层显著肥厚伴上皮增生。表皮角化过度也可有不全角化，表皮内有轻度水肿，真皮内有慢性炎性细胞浸润。小血管增厚可见内皮细胞及胶原纤维增生。

常见并发症：湿疹样癌

极个别病例可发生湿疹样癌。