妊娠痒疹

早期症状：丘疹好发于四肢伸侧、躯干上部、上臂股部，呈两侧对称分布。圆形，粟粒大至绿豆大，顶端略扁平。

晚期症状：丘疹周围有荨麻疹样红晕，经数天或数十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再发生。由于瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔抓使丘疹上覆盖黄色痂皮。

相关症状：瘙痒 孕妇小腿痒 妊娠纹 丘疹 孕妇肚子痒 疱疹 红晕 色素脱失 血痂

一、症状：

初孕妇通常不患妊娠痒疹。临床上常按皮疹出现的时期分为以下两型：

1.早发型妊娠痒疹：由于发生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3、4个月时发生而得名。丘疹好发于四肢伸侧、躯干上部、上臂、股部，呈两侧对称分布，圆形，粟粒大至绿豆大，顶端略扁平，初起白色，以后呈深红色、淡红色或正常肤色。丘疹周围有荨麻疹样红晕，经数天或数十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再发生。由于瘙痒剧烈，夜间尤甚，搔抓使丘疹上覆盖黄色痂皮。痂皮脱落后，局部遗留色素沉着或色素脱失。

2.迟发型妊娠痒疹：多发生在妊娠最后2个月时，尤其是产前2周之内。皮疹形态与早发型妊娠痒疹相同，还可见到丘疱疹及风团样皮疹，酷似多形红斑(erythema multiforme)。皮疹多先发生在腹壁陈旧妊娠纹(萎缩纹)上，随后可迅速向全身扩展。瘙痒剧烈，因搔抓可见抓痕、血痂及苔藓样变等继发性皮疹。本病在分娩后2～3周会自行消退，遗留暂时性色素沉着。

二、诊断：

根据经产妇、发疹特点及时期，以及皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。

一、发病原因

本病的病因不清楚，但多倾向于自身免疫性疾病。有资料表明患痒疹的孕妇皮肤敏感性常常高于无痒疹孕妇，且同时患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病者并不少见，检查皮肤划痕试验呈阳性，血液中嗜酸性细胞明显增多，妊娠期绒毛膜促性腺激素增高，对妊娠代谢产物的敏感可能为致病因素；也有学者认为妊娠痒疹是妊娠疱疹的无渗出性变型，这些有待于进一步证实。

二、发病机制

1.肉眼所见，对称分布、绿豆大小、圆形顶部略扁平、坚实的丘疹。丘疹之间伴有风团，搔抓形成剥蚀面及血性结痂，痂皮脱落后皮疹消退，局部可遗留色素沉着或色素消失。

2.皮肤组织病理改变，无特异性。丘疹早期为表皮轻度棘细胞层肥厚，表皮局部出现局灶性海绵形成，偶有小水疱形成并有角化不全。真皮浅层血管周围有轻度淋巴细胞浸润，有时可见有少量嗜酸粒细胞及真皮乳头水肿。有表皮剥脱的丘疹表现为部分表皮缺失，上覆内含变性炎性细胞核的痂。若行连续切片，可见以毛囊为中心的细胞学改变，表现为海绵形成，在毛囊口至皮脂腺开口处有单核细胞浸润，在毛囊周围也有炎症细胞浸润。

皮疹严重者对胎儿不利，可导致死胎，有资料报道死胎率为2.5%。