尿道黏膜脱垂

典型症状：尿频、尿急、尿道出血、尿道口肿块

相关症状：排尿疼痛、男性小便刺痛、尿道口疼、尿频、尿急、脓苔

一、症状

表现为位于尿道口的肿物，部分性脱垂者肿物位于尿道口后侧，完全性脱垂者粘膜呈环状脱出，而尿道口则位于肿物中央，肿物直径约为1～5cm，颜色由鲜红转为暗红乃至青紫色，常伴有浆液血性渗出液。

1、尿频、尿急：轻者常有局部灼痛感并有尿频和尿痛和排尿疼痛等尿路刺激症状，宛似尿道肉阜的症状。

2、尿道出血：活动后发现尿道口处出血，量或多或少。

3、尿道口肿块：可见环形或半环形紫红色肿块脱出，尿道口位于肿块中央，插入导尿管见有尿液流出。重者也可伴有感染、糜烂、片状坏死或有脓苔黏附、有血性浆液性分泌物及臭味。由于血栓形成、组织坏死，导致剧烈疼痛。

二、诊断

根据临床表现和相关检查即可明确诊断。

一、发病原因

真正病因尚不明确。学界尚有争议。

1、儿童患者：由于儿童尿道黏膜脱垂见于体弱的女孩，所以一般认为本病症的发生与骨盆快速增大、盆腔器官发生变化有一定的联系，若尿生殖膈薄弱、尿道黏膜与黏膜下黏合的先天性缺损，更易发生黏膜脱垂。

2、老年妇女：尿道粘膜脱垂可能是由于分娩损伤、绝经后雌激素水平降低，尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。

3、其他：如剧烈咳嗽、便秘、腹泻、分娩、尿路感染、负重等使膀胱压力过高，造成膀胱尿道压力不平衡，加之尿道周围支持组织力量不足，也可导致本病的发生。其他如膀胱结石、尿道结石或肿瘤的直接压迫也可诱发。

二、发病机制

女性尿道甚短，长仅2.5-5厘米，平均为3.5厘米，直径约为8毫米，易于扩张，可达10-13毫米，没有弯曲，在阴道之前耻骨联合之后，自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。若肌层弹力纤维较薄弱，周围组织松弛，黏膜发育超过肌层，尿道黏膜尤其后壁便向下翻出尿道外，形成部分性尿道黏膜脱垂。如尿道壁也松弛，则整个尿道黏膜脱出形成完全性尿道黏膜脱垂。

常见并发症：尿路感染

1、尿道梗阻：可见环形或半环形紫红色肿块脱出，尿道口位于肿块中央，插入导尿管见有尿液流出。重者也可伴有感染、糜烂、片状坏死或有脓苔黏附、有血性浆液性分泌物及臭味，肿块导致尿道梗阻。

2、尿路感染：由于老年人泌尿道上皮细胞对细菌的黏附敏感性增加，尤以女性最为明显，有人推测可能与雌激素水平的变化有关，雌激素刺激可能增加了细胞表面细菌受体的密度并增加了细胞黏附的活性，加上老年人发生尿路梗阻及尿流不畅因素增加，更容易并发尿路感染。