尿道结核

早期症状：尿频、尿痛、尿道流血或血尿

晚期症状：尿道狭窄、梗阻，使肾结核恶化，破坏加重

相关症状：尿道弥漫性浸润、尿痛、尿道瘘、尿道流血

一、症状

1.尿频，尿痛，尿道流血或血尿。2.排尿困难，包括尿线变细，射程缩短，排尿无力。3.会阴部扪及粗，硬，索条状的尿道或形成尿道瘘。4.生殖系统检查，常可扪及前列腺，精囊，附睾尾有硬质结节，并可发现输精管有串珠样结节。

二、诊断

泌尿生殖系结核病人出现尿频、尿线细、排尿困难、尿潴留等尿道狭窄症状，而又无外伤及淋病史，体格检查尿道增粗，则应考虑尿道结核的可能，进一步检查可做尿道造影、尿道镜检查，必要时行活组织检查。结合实验室及影像学检查，可明确诊断。

一、发病原因

多因前列腺及精囊结核直接蔓延到后尿道，或因泌尿系结核，阴茎结核引起尿道感染。结核感染先于黏膜上形成结核结节，结节扩大互相融合形成溃疡，溃疡的基底由肉芽组织组成，肉芽组织纤维化引起狭窄梗阻。

1、阴茎结核（35%）：阴茎结核的发生率占泌尿生殖道结核发生率的4%，发病可以在阴茎皮肤表面，也可以在阴茎海绵体内，或者在阴茎尿道内。结核杆菌可由泌尿道结核传播而来，也可通过性交或接触污染的衣裤传染，是否因血源传播尚有争论。

2、前列腺结核（30%）：前列腺结核是整个泌尿生殖系统结核病变的一部分，而泌尿生殖系统结核是全身结核的一部分。泌尿生殖系统结核中最多见的是肾结核，其他器官的病变大都继发于肾结核，包括前列腺结核。肾结核的病变愈严重，并发男性生殖系结核的可能性愈高。

二、发病机制

结核感染先于黏膜上形成结核结节，结节扩大互相融合形成溃疡，溃疡的基底由肉芽组织组成，肉芽组织纤维化引起狭窄梗阻。

常见并发症：肾结核

尿道结核的并发症包括尿道狭窄梗阻，严重时尿道结核可向周围蔓延，导致尿道皮肤瘘或尿道直肠(阴道)瘘。上行感染可以导致膀胱结核、膀胱挛缩、输尿管结核、肾结核。经血液循环可以蔓延到全身各组织和器官，造成腹膜结核、肺结核以及骨结核。故出现尿道结核的患者应行B超、CT、MRI明确是否有合并其他部位的结核。