乳房单纯囊肿

典型症状：孤立性的大囊肿多数为圆形，直径数厘米不等；小而多发的囊肿多为椭圆形，直径数毫米。月经来潮前，乳房胀痛，而乳房大小无变化。肿块随月经周期变化

相关症状：囊肿 乳房肿块 乳房胀痛

一、临床表现

一般无明显症状，容易被忽略。患者往往在无意中发现乳房肿块。

1、乳房肿块：

(1)囊肿性质：

临床以双乳和多发囊肿为常见，多发囊肿与单发囊肿之比为3∶1。

小而多发的囊肿：

椭圆形乳内肿块，直径数毫米，边界清楚，囊性感明显，活动好，可逐渐增大、增多。

孤立性的大囊肿：

多数为圆形，直径数厘米不等;单发囊肿生长迅速，病人主诉在一夜之间发现乳房肿块。

囊肿内多有浆液性或淡黄色液体，若为血性液体，则有囊内肿瘤的可能。单发囊肿也可因囊内坏死有棕褐色血性液体。

(2)随月经周期变化：

囊肿随着月经周期的改变而逐渐增大。

囊肿内液体少量增加者，则其张力不高。由于某些原因，有时短期内囊肿分泌较多的液体，张力明显升高。绝经后囊肿往往自行缩小，偶尔可以消失。

2、乳房胀痛：

月经来潮前，乳房胀痛，而乳房大小无变化。

二、相关检查

触诊可触及多发性囊性肿物，常位居外上象限。

三、诊断

可结合临床表现、病史和相关检查得出诊断，若穿刺有液体抽出即可确诊。

一、发病原因

一般认为本病的发生与内分泌平衡失常有关。

二、发病机制

1、纯囊肿的形成：主要是由末梢导管高度扩张所至。囊肿病中的导管上皮增生症是乳腺癌的来源。囊肿病中的84.7%有导管上皮增生症。也有人称仅有导管扩张而无上皮增生者为单纯囊肿。

2、内分泌失衡在乳房单纯囊肿的形成有重要作用：正常的情况下，人体在内分泌和神经系统的共同调节下维持着正常的生理功能，各种的激素处于平衡状态，如因各种原因导致平衡被打破，就会出现各种内分泌失调的临床症状。

(1)黄体酮的作用：黄体酮在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。当与雌激素共同作用后，能促使乳房充分发育，为产乳作准备。

(2)雌激素的作用：雌激素能促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。

(3)失衡原因：黄体酮分泌减少或缺乏，雌激素水平相对增高，使黄体酮与雌激素的比例失调。另外，乳腺细胞对激素的刺激敏感性异常增高。由于该两种激素在人体内的水平直接受垂体激素的影响，故垂体激素代谢失常更可引起雌激素和黄体酮分泌的失调。

(4)失衡后果：异常的激素刺激乳腺组织，使乳腺导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管伸长、迂曲、折叠，折叠所形成的锐角处管壁坏死，管壁细胞停止繁殖，进而形成囊肿以及管壁萎缩。囊肿内容为上皮细胞残留及淤血，可引起轻度炎症。

常见并发症：乳房纤维瘤、乳房疼痛

1、临床表现：整个乳房胀满、发硬、压痛，原有的颗粒状或结节感更为明显。

2、相关检查：乳房内可摸到边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好的肿块，有的肿块表面呈颗粒状。

3、注意事项：当乳房疼痛严重时，应请医生体检，排除癌肿，定期随访。对轻度疼痛不用处理，疼痛剧烈者可根据医嘱用药。