皮下裂头蚴病

典型症状：红、肿、热、痛等症状，荨麻疹，眼睑红肿、眼睑下垂、结膜充血、有异物感或虫爬感等

相关症状：结膜充血、皮下结节、流泪、畏光。

一、症状

皮肤表现：皮损为位于躯干或下肢皮下的指头至鸽蛋大的炎性游走性肿块结节，圆形、柱状或线形，中等硬度，与皮肤无粘连、无压痛。可累及患者的四肢、胸腹壁、乳房和外生殖器，数目为1～2个，可有瘙痒及虫爬感。亦可无任何感觉。如合并感染，则可出现红、肿、热、痛等症状，有时出现荨麻疹。

眼部皮肤感染：患者表现为眼睑红肿、眼睑下垂、结膜充血、畏光流泪、微痛奇痒、有异物感和虫爬感，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。多为单眼感染，可反复发作，多年不愈。可引起疼痛性结膜炎，或致使眼球运动限制及毁坏眼球，最终导致视力严重减退甚至失明。

二、诊断

主要根据流行病学史，凡有用蛙肉贴敷伤口、疮疖和眼部者或有生食蛙、蛇、猪肉史，有裂头蚴逸出史。临床表现有皮下游走性结节与包块者应考虑本病。从病灶处查到裂头蚴为诊断的依据。裂头蚴抗原皮内试验有辅助诊断价值。

主要病因：将蛙肉贴敷于眼、伤口、脓肿上，进食未熟的蛙、蛇、鸟或猪肉，或是吞食活蝌蚪、喝生水或游泳等。

一、发病原因

裂头蚴学名为曼氏叠绦虫裂头蚴，其成虫寄生在猫、狗肠道中，虫卵随粪便排出发育成原尾蚴，寄生在蛙的肌肉处。如将蛙肉贴敷于眼、伤口、脓肿上，蛙肉中的裂头蚴因趋温特性而自创口侵入人体;进食未熟的蛙、蛇、鸟或猪肉，裂头蚴经口人肠，最后移行到皮肤。或是食生或半生不熟的蛙、蛇肉或猪肉，吞食活蝌蚪，喝生水或游泳等误吞入含原尾蚴的剑水蚤，裂头蚴进入体内后从腹腔内钻出，移行至皮下组织所致。裂头蚴寿命较长，在人体内一般可存活12年。

二、发病机制

裂头绦虫寄生于猫、狗、虎、豹、狐等动物小肠，虫卵随粪便排出体外，在水中孵出钩毛蚴，被第一中间宿主——剑水虱吞食后，在体内脱去纤毛变为原尾蚴，含有原尾蚴的剑水虱被第二中间宿主——蝌蚪吞食发育成裂头蚴，当蝌蚪发育为青蛙时，裂头蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉处寄生，如蛙被蛇、鸟等捕食，蛇、鸟成为转续宿主，若狗、猫等吞食受染的青蛙及转续宿主，裂头蚴就在狗、猫等终宿主体内寄生，发育为成虫。人有可能成为第二中间宿主、转继宿主或终宿主。

人体寄生的裂头蚴以1条为多，但也有2—3条，甚至10余条者。被侵袭部位可形成嗜酸性肉芽囊肿包，致使局部肿胀，甚至发生脓肿。虫体的分泌物与排泄物或虫体死亡后的裂解物可引起嗜酸肉芽肿，并可有囊腔与隧道形成。囊腔中除虫体蟠居外，尚有白色豆渣样渗出物，由凝固坏死组织、纤维蛋白及小量红细胞组成，其中可见夏—莱晶体。囊壁由肉芽组织组成。芽殖裂头蚴寄生皮下组织时，形成皮下包块。尤其是阴唇、乳房、眼睑、胸腹等处为易发部位，可见到有如雀蛋、鸽蛋大小的移动肿块，手术切除的小肿块中可找到孟氏裂头蚴虫体。

常见并发症：腹膜炎

如有炎症可伴发疼痛和触痛，有时可出现风团，亦有的患者感染后可不出现任何自觉症状，能持续数年之久，有的皮疹可自行消退，但隔一段时间又复发。

裂头蚴可在体内移行，并侵犯多种组织器官。

口腔颌面：常在口腔粘膜或脸部皮下出现硬结，患处红肿，发痒或有虫爬感。

脑裂头蚴：头痛、呕吐、抽搐等神经系统症状和体征。

有的可经消化道侵入腹膜，引起腹膜炎，或寄生于腹腔内各脏器中。也可向上移行，穿膈肌进入胸腔，至胸壁、乳房、颈；或入肺导致胸痛、咳嗽、咯血。还有见于脊髓、椎管、尿道、外阴、泌尿生殖器和膀胱等处。