皮肤幼虫移行症

早期症状：皮肤瘙痒、匐行疹。

晚期症状：水疱或皮损被抓破后常可感染细菌、继发化脓性感染。

相关症状：皮肤瘙痒、丘疹。

当上述线虫的幼虫侵入患者皮肤并移行时，可引起：

1.局部症状：幼虫移行时可引起剧烈的皮肤瘙痒。局部出现红色丘疹，继而形成弯曲前进的线状红斑性皮损，并可隆起形成水疱。

2.特征症状：由于幼虫在患者皮肤内窜行，其皮损每天可延伸数毫米，而旧的皮损则可愈合结痂。在皮肤深部可出现游走性的结节或肿块。幼虫在皮下可存活移行数周至数月以上。

3.继发症状：水疱或皮损被抓破后常可感染细菌，继发化脓性感染。

依据临床表现及流行病学史如与动物粪便所污染泥土的接触史等可诊断。颚口线虫引起皮损时，患者常食入未熟的受染鱼肉。

主要病因：弓首线虫等虫体侵人人体的皮肤。

一、发病原因

皮肤幼虫移行症主要表现为匐行疹，病原为寄生于猫或犬的钩虫的幼虫，如巴西钩虫(Ancylostoma braziliensis)，犬钩虫(A.caninum)等。棘颚口线虫的幼虫随感染的鱼被食入后和寄生于人体的钩虫如十二指肠钩虫或美洲钩虫的感染期幼虫也可引起该病。

二、发病机制

人体皮肤与被动物粪便污染的土壤接触后，感染性幼虫侵入皮肤，在真皮和粒层间以每日数毫米至数厘米的速度移行，引起速发型变态反应，呈现出红色硬斑，局部出现皮损、水泡形成。经口进入人体的幼虫在肠道内孵出，进入血循环，但由于人体肠道不适合幼虫生长，幼虫不能回到小肠发育为成虫，而窜行到皮肤，造成皮肤损害引起皮肤幼虫移行症。

三、病理改变

幼虫在皮肤组织内窜行，破坏完整的皮肤组织结构，引起组织溃疡、结节或肿块。组织学检查显示幼虫移行路径周围有嗜酸性粒细胞浸润。被抓破后的皮损部位常可感染细菌，引发伤口化脓。

当皮肤幼虫移行症的皮肤损害处出现皮肤破损可感染细菌，继发化脓性感染。