缺血性多形性室性心动过速

典型症状：缺血性多形性室性心动过速发作时，可有心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥、阿-斯综合征、猝死。本型室性心动过速发作不稳定。发作短暂，常可迅速发展成为心室颤动，晕厥、猝死发生率高。尚有原发疾病症状。如急性心肌梗死或变异型心绞痛，可伴剧烈的胸痛。

相关症状：胸痛 心动过速 心悸 胸闷 头晕

一、症状

室性心动过速发作时，可有心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥、阿-斯综合征、猝死。本型室性心动过速发作不稳定。发作短暂，常可迅速发展成为心室颤动，晕厥、猝死发生率高。尚有原发疾病症状。如急性心肌梗死或变异型心绞痛，可伴剧烈的胸痛。

二、诊断

1.心电图特点 室性心动过速呈多形性，部分可呈尖端扭转型室性心动过速。QRS波增宽、畸形，时限>0.12s;心室率为150～300次/min，节律不齐发作间歇期 Q-T间期、T波、U波均正常，无长-短周长或极短联律间期性室性期前收缩诱发现象，但可见R-on-T室性期前收缩。无缓慢性心律发生；可伴有心肌缺血的心电图表现。

2.多有缺血性心脏病的病史。

主要病因：冠心病，可伴或不伴发于急性心肌梗死、冠心病心肌损害

一、发病原因

本型室性心动过速大多见于冠心病，可伴或不伴发于急性心肌梗死、冠心病心肌损害，可有也可无急性心肌缺血。可伴发于变异性心绞痛患者。少数可因其他病因引起，如心肌病、心室肥厚、二尖瓣脱垂等。由于其病情多变、发作短暂且猝死率高，临床少见，因此，对这类室性心动过速的深入研究甚少，其真实发生率也不清楚。

二、发病机制

发生机制尚不清楚，给程序期前刺激可引发出多形性室性心动过速。在长Q-T间期延长综合征患者中用程序期前刺激法很少能诱发出多形性室性心动过速，这是两者不同之处。可能属于折返机制，与局部传导延迟有关。部分患者亦可转变为持续性单形性室性心动过速。

常见并发症：心力衰竭 阿斯综合征

缺血性多形性室性心动过速常见的并发症为晕厥、心绞痛、心脏性猝死、阿-斯综合征及心力衰竭等。