盆腔腹膜炎

早期症状：发热患者有高热、寒战，体温可达40℃或以上。剧烈痉挛样下腹部疼痛，为持续性。排尿、大便时疼痛，时有腹泻或便秘。

晚期症状：可出现休克、血压下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后发生虚脱、心力衰竭、肺水肿等。 慢性期则可触及生殖器官与大网膜、肠管黏膜表面不平、大小不等的包块，压痛固定。

相关症状：高热、累及整个腹腔的腹膜炎、板状腹、血压下降、烦躁不安、出冷汗、昏迷。

一、症状

由于急性盆腔腹膜炎很少原发，故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。

1.发热。病人高热、寒战，体温可达40℃或以上。

2.疼痛。剧烈痉挛样下腹部疼痛，为持续性。排尿、大便时疼痛，时有腹泻或便秘。

3.精神状况。病情严重者，可出现烦躁不安，全身衰竭，甚至神志不清、谵妄、昏迷等。

4.严重患者可出现休克、血压下降、面色灰白、舌干、出冷汗等，以后发生虚脱、心力衰竭、肺水肿等。

慢性期则可触及生殖器官与大网膜、肠管粘成表面不平、大小不等的包块，压痛、固定。

二、诊断

根据病史、症状及体征，不难作出诊断。

主要病因：不注意经期卫生、月经期性交，吸宫术、消毒不严格的产科手术感染等。

一、发病原因

1.不注意卫生。如经期卫生、月经期性交、不洁性交等。

2.未经消毒的宫腔操作。如吸宫术、消毒不严格的产科手术感染等。

3.急性输卵管炎症播散 输卵管急性炎症时，管腔中脓液通过腹腔口溢出，或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。

4.继发于盆腔蜂窝组织炎。

盆腔蜂窝组织炎，是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织。

5.其他外科疾患 如阑尾炎、憩室炎穿孔，可蔓延引起盆腔腹膜炎。

二、病理改变

整个盆腔腹膜充血，大量浆液性渗出液含纤维蛋白。变为慢性后，子宫、附件及肠管广泛粘连成团，大网膜从骨盆入口上面像房顶样与其他脏器粘连，具有一定的自体防护作用，将炎症局限在盆腔，避免向全腹弥散。盆腔腹膜的吸收能力低于上腹部，并可限制毒素的吸收，然而粘连间隙仍有渗出液存在，有时且有多发性小脓肿遗留，有的可完全吸收，除了紧密粘连外可无遗迹。

常见并发症：急性弥漫性腹膜炎。

并发症科出现弥漫性腹膜炎，子宫直肠窝脓肿等。

弥漫性腹膜炎是腹膜的急性感染 ，它具有发病急、进展快、病情重的特点 ，是外科常见的严重疾病之一。

盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变，脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝，而形成子宫直肠窝脓肿。