钱币状湿疹

典型症状：钱币状或盘状湿疹样红色斑片，上有密集的丘疱疹或结痂、鳞屑，伴有瘙痒。

相关症状：瘙痒、鳞屑、丘疹、丹毒样外观。

一、症状

皮损呈散在的约五分硬币大小的圆形红色斑片，其上可发生丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂等急性或亚急性表现。损害少见有大于直径10cm者，边界较清楚，可单发或多发，常为慢性，呈轻度苔藓样鳞屑性损害，有时中央消退，似表皮癣样。常对称发生，多见于手背及四肢伸侧、背部。自觉剧烈瘙痒，常见于男性，发病高峰在55～65岁，女性在15～25岁也是发病高峰，儿童少见。大多呈慢性经过，个别损害可持续很长时间，在经过中反复发作，多在冬季加重或复发，有在以往原受累部位复发的特点。

二、诊断

根据好发于四肢伸侧及手背，呈钱币状斑片或斑块，有渗出和复发倾向，自觉瘙痒，一般诊断不难。

一、发病原因

尚不明，但许多因素起着单一或复合的作用。

二、发病机制

在患者活动性损害表面发现有葡萄球菌或其他微生物繁殖，因而有人提出是否对细菌的过敏或感染本身所致，甚至有人用金黄色葡萄球菌或微球菌作为抗原进行皮内注射试验呈阳性反应，但仍未得到充分的实验研究证明。另外如接触某些金属物质、羊毛、肥皂等使病情加重，有人提出冬季发病率升高与皮肤干燥有关，而夏季加重的患者则与热湿有关，情绪亦可影响加重病情。

常见并发症：瘙痒症。

本病好发于手背、上肢伸侧、大腿、肩、臀部及乳房。皮损为斑片状红斑、水肿、水疱、结痂性斑片，境界比较清晰，呈圆形或椭圆形，大小为5cm左右，故外形如钱币状。可有渗出，但以增厚、鳞屑为主，发硬，故又似神经性皮炎。病人有严重瘙痒，强迫性地搔抓，多在晚间发作。情绪紧张，饮酒过度会使病情加重。组织病理学改变在表皮内以海绵形成为主，可以排除神经性皮炎或银屑病。