脑膜炎球菌血症

早期症状：瘀点和瘀斑，见于全身皮肤和黏膜，大小为1mm～1cm。瘀点、瘀斑出现前偶可见全身性玫瑰色斑丘疹

晚期症状：瘀点、皮下出血、脓疱亦可见到。有时可见结节红斑样皮疹，中心可有出血。皮疹多见于四肢，发热消退后皮疹亦退去。

相关症状：红斑样皮疹、斑丘疹、皮肤瘀点、脓疱、瘀斑

一、症状

由于脑膜炎球菌败血症有各种类型，故其皮损表现也有多样。

1.普通型败血症期、皮疹可见于70%左右的病人。病后不久即出现，主要为瘀点和瘀斑，见于全身皮肤和黏膜，大小为1mm～1cm。瘀点、瘀斑出现前偶可见全身性玫瑰色斑丘疹。病情重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生皮肤大片坏死。此外，尚可见到疱疹、脓疱。约10%患者于发病后2天左右，唇周或其他部位可出现单纯疱疹。

2.暴发型败血症、常于短期(12h)内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，并迅速扩大融合成大片皮下出血或继以坏死。

3.慢性脑膜炎双球菌败血症、发热后常成批出现皮疹，以红色斑丘疹最为常见，瘀点、皮下出血、脓疱亦可见到。有时可见结节红斑样皮疹，中心可有出血。皮疹多见于四肢，发热消退后皮疹亦退去。

二、诊断

从患者脑脊液或血液中培养出脑膜炎双球菌诊断立即可成立。在早期瘀斑损害中取血涂片检查可获得阳性结果。

一、发病原因

引起本病的脑膜炎双球菌属奈瑟菌属，革兰染色阴性。主要寄居在鼻咽部。通常由患者或带菌者的飞沫传染。多见于10岁以下的儿童，流行季节成人也可发病。冬春两季为好发季节。

二、发病机制

脑膜炎双球菌侵入血循环引起败血症，皮肤表现以瘀斑为主。病理表现为血管内皮损害，血管壁有炎症、坏死和血栓形成，同时有血管周围出血，并有皮肤、皮下、黏膜及浆膜等局灶性出血。

常见并发症：唇疱疹、疱疹样皮炎

普通型败血症期约10%患者于发病后2天左右，唇周或其他部位可出现单纯疱疹。单纯疱疹是人类单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。祖国医学称为热疮。好发于皮肤粘膜交界处，如咽、唇缘、眼睑和外生殖器。表现为自觉瘙痒或灼热感；皮疹为密集成群、针尖大小的水疱，破溃后形成浅溃疡；皮损好发于皮肤粘膜交界处，如口周、唇缘、眼睑和外生殖器等部位。