蛲虫性阴道炎

典型症状：肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感以夜间为甚,白带增多，可呈黄白色脓性分泌物。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等消化道症状。可有精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等精神神经症状。

相关症状：肛门瘙痒、肚子疼、腹胀、脓性分泌物

一、症状

夜间瘙痒：肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感，以夜间为甚。

白带：增多，阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物，有臭味。

消化道症状：可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。

精神神经症状：精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。

二、体征

阴部皮肤潮红、抓痕、湿疹，外阴、尿道口、阴道口粘膜充血水肿。

急性期后，小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。

三、诊断

根据临床特点，夜间在肛门附近发现乳白色小虫，或粪便镜检发现蛲虫卵，即可确诊。

一、发病原因

蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。蛲虫钻入阴道引起蛲虫性阴道炎。成虫细小，乳白色，呈线头样。雌虫大小约为8～13mm×0.3～0.5mm，虫体中部膨大，尾端长直而尖细，常可在新排出的粪便表面见到活动的虫体。雄虫较小，大小约为2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面卷曲，雄虫在交配后即死亡，一般不易见到。虫卵无色透明，长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸，大小约50～60μm×20～30μm，卵壳较厚，分为三层，由外到内为光滑的蛋白质膜、壳质层及脂层，但光镜下可见内外两层。刚产出的虫卵内含一蝌蚪期胚胎。

儿童的卫生习惯不好就容易发生感染。比如大便后没有养成正确的擦拭习惯，外阴常常被粪便污染导致炎症。穿开裆裤的小孩，经常坐在地上，也增加了直接接触外界环境的机会，儿童的手经常玩得比较脏，如果直接搔抓外阴就更容易感染病菌。另外，使用被污染的浴盆、毛巾等卫生用品，病原体也可能通过直接接触外阴传播。儿童自我保护能力不强，把一些异物塞进阴道也是引起感染的原因之一。儿童往往通过自身感染、食物或环境的污染而出现持续的再感染，使蛲虫病迁延不愈。

二、发病机制

蛲虫寄生于大肠，雌蛲虫在夜间——宿主入睡后2h内自肛门爬出，因温度(34～36℃)和湿度(90%～100%)适宜，氧气充足，故在肛门周围、会阴部和女阴皱褶内大量产卵。雌虫可经阴道口进入生殖道的各部分，如阴道、子宫颈、子宫和输卵管。由于机械性和化学性刺激以及自身携带的肠道细菌污染可引起局部过敏反应及炎症浸润。

1.机械性刺激 雌虫于晚间爬出肛门外产卵，其头翼和尾部交替固着于皮肤蠕动，使肛周围皮肤发痒;成虫寄生于肠道时，以头翼及口器机械性损伤肠壁，引起消化道症状。

2.夺取营养成分 中医认为，虫体寄居直肠肛门内，游行咬蚀，致使肛门奇痒，令小儿夜眠不宁。蛲虫寄生肠道，影响脾胃摄纳、运化功能，故见食欲减退，面黄肌瘦。女孩则因蛲虫爬向前阴而发生阴痒，或因膀胱失约而发生遗尿。若湿热下注，则肛门、会阴周围溃烂，湿疹蔓延。

常见并发症：外阴炎、输卵管炎、阑尾炎

雌虫经女性阴道、子宫颈逆行进入子宫、输卵管和盆腔，可引起外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎。

蛲虫刺激尿道可致遗尿症，侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等尿道剌激症状。

虫体偶尔也可侵入男性的尿道、前列腺甚至肾脏。