男子雄激素源性秃发

典型症状：脱发主要在头顶部，多先从前额两侧发际开始，也有自顶部开始者。头顶部头发大部或全部脱落，呈马蹄形外观

相关症状：全秃、瘙痒、病理性脱发

一、症状

多为20～30岁左右的男性发病。脱发主要在头顶部，多先从前额两侧发际开始，也有自顶部开始者。脱发区逐渐向上扩延，头发也渐变得稀少纤细，终而头顶部头发大部或全部脱落，但枕后及双侧颞上方头发依存，呈马蹄形外观，此带形区内头发保持正常。脱发处皮肤光亮，毛孔缩小或残留少许细软毳毛。脱发的速度、范围和严重程度，受遗传和个体影响。一般30岁左右发展最快，严重全秃者少见。女性多为发生于头顶的弥漫性脱发，头顶头发变稀疏。自觉症状缺如。若伴有皮脂溢或脂溢性皮炎，则有轻度瘙痒。Hamilton按秃发的严重程度把男性秃发分为Ⅷ级。Ludwig又把女性的弥漫性脱发分为Ⅲ级。脱发的分型利于评价脱发的严重性和观察治疗效果。

Ⅰ级、为正常的头发覆盖，两侧鬓角处脱发。见于青春期前的男女。

Ⅱ级、除鬓角脱发外，头后面也可出现秃斑。

Ⅲ级、头顶部头发稀落，秃发区融合成片。

Ⅳ级、仅马蹄形的头皮边缘部分留有头发，称为Hippocrates秃发(calvities、hippocratica)。

脱发处皮肤无萎缩，但因缺少毛球所以看上去较薄。毛囊孔可见，含有短的、纤细的毳毛。脱发处皮脂不能再滋润头发，都留在头皮上，所以头皮特别油腻。

二、诊断

根据家族史及典型的临床表现，本病的诊断不难。

1、基因遗传（40%）：高的发病率，人群中的高加索分布曲线，患者亲属中的发病人数越多，发病的危险性越高；严重女性患者家属发病的危险性比轻度者为高，女性患者比男性患者更易影响后代，也有人提出早发病(30岁以前)和晚发病(50岁以后)可能由不同的单基因遗传的。

2、雄激素（20%）：男性脱发还可决定于在特定年龄有充分的雄激素刺激，如果太监是在青春期或其前去势，则不发生秃发，若给予雄激素，则可导致秃发，5α-睾酮还原酶在秃发患者头皮中表达升高，从而导致二氢睾酮水平升高，编码Ⅰ，Ⅱ型5a-还原酶的基因分别位于5号和2号染色体上，Ⅰ型酶主要存在于皮肤和皮脂腺，而Ⅱ型酶表达与泌尿生殖组织，先天性5α-还原酶缺陷患者因为缺乏Ⅱ型同工酶故不会发生秃发。

常见并发症：白内障、青光眼

本病属于遗传疾病，所以所伴发的疾病包括以下几个方面：

常染色体显性遗传病的种类很多，比较常见的伴发有软骨发育不全症、短指畸形、肾性糖尿病、先天性白内障、夜盲症、青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性眼睑下垂、多指畸形、多囊肾、遗传性神经性耳聋、过敏性鼻炎、牙齿肥大症、多胎妊娠及尿崩症等。