伤寒性心肌炎

早期症状：出现高热、消化道症状、神经系统症状、肝脾肿大、皮疹等症状。

晚期症状：重症伤寒患者，可伴有严重毒血症症状。

相关症状：肝脾肿大、心动过速、胸闷、心音低钝、缓脉。

一、症状

1.有伤寒病的典型表现 典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。出现高热、消化道症状、神经系统症状、肝脾肿大、皮疹等症状。而伤寒型心肌炎多发生在伤寒的极期(即发病1周后，持续2～3周)。一般伤寒常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不呈比例)或重脉，如患者相对缓脉不明显时要警惕伤寒性心肌炎的存在。

2.伤寒性心肌炎的临床表现 多见于重症伤寒患者，可伴有严重毒血症症状。患者可出现心音低钝、心动过速(典型伤寒者应为相对性缓脉)、奔马律、可有期前收缩，患者可诉心悸、胸闷和气短，心浊音界可轻度扩大，血压降低，但严重心功能不全少见。偶可引起伤寒杆菌性心内膜炎。

二、诊断

凡伤寒病人出现心血管表现应考虑伤寒性心肌炎。

主要病因：伤寒。

一、发病原因

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。伤寒是一种全身性疾病，并非只局限于肠道受损，其可引起肠穿孔、肠出血、中毒性肝炎、支气管炎及肺炎、急性胆囊炎、溶血性尿毒症综合征、溶血性贫血等，其中中毒性心肌炎是其并发症之一。

二、发病机制

由于伤寒杆菌的内毒素对心肌造成的损伤。

常见并发症：心律失常、房室传导阻滞。

本病常发生心律失常、心力衰竭、心脏性猝死等并发症，重症者可危及生命。

1.心律失常伤寒性心肌炎可出现心律加快、期前收缩等表现，心电图上可显示P-R间期延长、S-T段偏移和T波改变等。

2.心力衰竭重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广。心肌细胞损害严重，可出现心脏扩大，充血性心力衰竭等。

3.心脏性猝死伤寒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞可能是心脏性猝死的原因。