锁骨下动脉-腋动脉瘤

典型症状：上肢疼痛、麻木、无力、上肢肿胀、苍白、发凉、疼痛、雷诺现象、静息痛、坏疽、溃疡等

相关症状：足背动脉搏动消失、胸腔出口综合征、上肢麻木、上肢无力、静息痛、溃疡、锁骨上的搏动性肿块

一、症状

临床表现多种多样，有些病人以胸廓出口综合征为主要表现，如压迫神经可出现上肢疼痛、麻木、无力，压迫锁骨下静脉时可出现上肢肿胀;有些病人表现有上肢的急慢性缺血症状，苍白、发凉、疼痛，或表现有雷诺(Raynaud)现象，严重者可出现静息痛、坏疽或溃疡。

二、诊断

体检可扪及锁骨上窝的异常颈肋，锁骨下动脉的震颤;听诊可闻及响亮而粗糙的杂音，如果有远端动脉栓塞，肱动脉、桡动脉和尺动脉的搏动可减弱或消失。2.本病在锁骨上需发现搏动性肿块，在除外纵隔肿瘤，锁骨下动脉颈总动脉扭曲扩张后，可考虑本病。X线可明确骨质异常、B超和CT对诊断和鉴别诊断常有重要价值。

一、发病原因

锁骨下动脉-腋动脉瘤的形成绝大多数与颈肋有关，其他的原因包括异常第1肋、锁骨的骨不联合和其他引起胸廓出口综合征的解剖异常。据统计，颈肋的发生率在人群中约为0.6%，绝大多数不引起临床症状，女性多见动脉瘤形成，且多见于右侧;同时50%～80%的颈肋者是双侧性的，由此引起锁骨下动脉-腋动脉瘤也往往是双侧性的。

二、发病机制

颈肋在解剖上通过纤维束带、骨性联结、活动关节等方式与第1肋融合，在锁骨下动脉经过第1肋时造成外在压迫和成角，狭窄后扩张导致动脉瘤样改变，累及锁骨下动脉远端和近端腋动脉;动脉瘤腔内附壁血栓可造成远端肢体动脉栓塞，在某些病例动脉瘤腔内可因血栓形成而完全闭塞，并逆向延伸导致椎动脉栓塞和右侧颈动脉栓塞，出现中枢神经系统症状。

常见并发症：脑缺血性疾病

锁骨下动脉-腋动脉可发生致命性破裂出血;瘤内血栓脱落引起上肢和脑部急慢性缺血以及臂丛受压，常威胁病人生命和肢体。