髓性多汗症

典型症状：面部局限性出汗；耳前或耳下区域出汗增多等

相关症状：流泪、流涎、压力和体位性多汗

一、症状

1.生理性髓性多汗症(physiologic、medullary、nyperhidrosis)、许多人在食入辛辣和香味食物及饮料后发生局限性出汗，以面部多见，特别是上唇和颊部单侧或双侧，以及头皮和膝部，一般在数分钟内出现，出现部位常伴有血管扩张，好发于年轻人，炎热气候多发，有家族遗传倾向。

2.病理性髓性多汗症(pathologic、medullary、hyperhidrosis)、常累及一侧的耳前或耳下区域，程度不等，有3种临床类型：①腮腺局部创伤或疾病所致;②中枢神经疾病所致：如脊髓空洞症或脑炎;③胸交感神经干损伤所致。髓核在3种类型中均起作用，但传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现：

(1)耳颞综合征(auriculotemporal、syndrome)：亦称Krey综合征(Krey’s、syndrome)在腮腺或耳前区手术、创伤和囊肿等病变损伤耳颞神经之后1个月～5年内出现，饮食、咀嚼刺激唾液分泌时，耳颞神经分布区发生局限性疼痛，血管扩张和出汗。其原因为耳大神经和腮腺同时受累，受损腮腺内再生的副交感纤维移行至神经远端，支配耳下区域的汗腺。鼓室丛(tympanic、plexus)手术破坏，可消除本病患者的味觉性出汗。

(2)鼓索综合征(chorda、tympanic、syndrome)：由于下颌下腺附近的周围自主神经纤维损伤后，临床表现类似于耳颞综合征，发生部位在颏和下颌缘。

(3)鳄泪综合征(crocodile、tear、syndrome)：是一种类似于味觉性多汗症的病变，常在面神经损伤后发生，不同之处在于患者出现味觉性流泪;起源于调节流泪和流涎的周围自主神经通路的误导或短路。

(4)脊髓空洞症或脑炎所致的味觉出汗：可能由于迷走和舌咽神经的刺激，使控制出汗和流涎的髓核破坏所致;临床表现差异较大，有较广泛的出汗反应。

(5)胸交感神经干损伤后髓核多汗症：可见于交感神经切除、肺癌、脊椎骨瘤、锁骨下动脉瘤和甲状腺切除的患者。由于上纵隔内的交感链与迷走神经邻近，在交感神经干损伤后，迷走神经发出胆碱能性纤维至邻近的交感神经干节前纤维，患者常在进食或吞咽后出现面、颈、躯干和上肢的出汗反应。

二、诊断

根据临床表现的特征性即可诊断。

主要病因：由于传出刺激常涉及味觉感受器，而引起局限性出汗。

一、发病原因

髓性多汗症(medullary hyperhidrosis)是由于传出刺激常涉及味觉感受器，而引起局限性出汗。

二、发病机制

发病机制还不很清楚。正常传出刺激常涉及味觉感受器。髓核传入和传出弧有一定变异，从而产生不同的临床表现。

常见并发症：多汗症

多汗症可以从小(6岁左右)就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、手掌多汗症社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。