食管管型

典型症状：进热饮料或热酒后感咽喉部不适，灼热感和胸闷，伴有频繁呕吐

相关症状：咽部有异物感 上腹部疼痛 口及咽部烧灼感 嗳气

一、症状

典型病例在管型排出前几周内，病人感到剑突下或上腹部隐约不适，时有轻度下咽困难或嗳气，可无先兆症状，仅在进热饮料或热酒后，咽喉有烧灼感，几次干呕后吐出一点鲜血，然后吐出管状黏膜。

在进餐后感到胸骨后不适、灼热感和胸闷，伴有频繁呕吐，少量鲜血，咽部有异物感，随之吐出白色索条样管型，有时需剪断。

二、诊断

根据临床表现进行诊断。

主要病因：食管上皮过度增生

一、发病原因

一般认为食管管型是一种原因不明的食管上皮过度增生，因某种原因造成呕吐或在轻度黏膜损伤后而使黏膜逐渐全部分离，形成管型脱落。食管管型可发生在既无感染又无化学烧伤的正常健康人，因轻度食管黏膜损伤、热饮、异物、频繁呕吐等诱因发病。张泰昌等报告的2例食管管型中均以频繁呕吐为诱因。近年来有学者提出食管管型与食管下段的高压区有关，由于此段的压力作用使食管管腔的部分气体挤入部分损伤分离的黏膜下层，当伴有剧烈呕吐时，在相关气流力学因素的影响下，促成黏膜表层剥离面均匀而迅速地扩散至食管全长，形成完整的食管管型，并随呕吐而吐出。

二、发病机制

食管管型在结构上仅有上皮层，剥离面为黏膜表皮下层，为正常食管黏膜和鳞状上皮结构，因此可以迅速恢复，不导致食管狭窄。也有学者认为在显微镜下见细胞原浆淡染，细胞境界不清，核多为圆形，有的细胞呈退行性改变，有的毛细血管上皮细胞增生。

常见并发症：反流性食管炎

大多数病人只排出一个管型，很少复发，有人认为与细胞间的桥粒(desmosomes)改变有关。病人吐血时，可给止血药，必要时输血，为防治感染，可加用抗生素。很少有并发症。