石油、煤焦油、页岩油及其分馏产物所致的皮肤病

典型症状：皮损出现红肿、丘疹、小水疱自觉痒、痛、可伴头晕、头痛、乏力、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽、胸闷、心悸

相关症状：丘疹 黏膜损害 皮肤干燥 黑头粉刺

一、症状

多见于原油开采、分馏产品提取加工及使用各种产品的从业者。皮肤损害好发于手、前臂、颜面、颈部，黏膜损害多见于呼吸道及眼部，皮肤损害包括以下几种：

1.接触性皮炎。对汽油或柴油过敏者，接触部发生急性接触性皮炎，出现红肿、丘疹、小水疱，自觉痒、痛。长期接触可引起慢性湿疹样变。少数病人出现荨麻疹样损害。

2.角化过度。长期接触汽油、机油、柴油、沥青等可使皮肤脱脂，出现干燥、脱屑、皲裂、出血，久之皮肤角化过度，少数可引起皮肤萎缩。

3.经常接触工业用油者，如切削油、机油、柴油、粗制石油及沥青等，均可发生毛囊炎、黑头粉刺及痤疮样损害。

4.色素沉着。长期接触石油、焦油及其分馏产物特别是沥青可致接触部位发生色素沉着，皮损主要分布在四肢伸侧、臀部、股内侧及面颈部等。反复或长期接触煤焦油沥青，可引起颜面，尤以眼周发生严重、广泛的瘙痒，不久出现弥漫性灰褐色网状色素沉着，前臂及指节背部伴明显毛囊角化，毳毛折断，最后出现表皮萎缩及毛细血管扩张，呈皮肤异色病样改变叫焦油黑变病。

5.光毒性皮炎。接触沥青、煤焦油、重油、蒽油后受到日光照射可引起急性光毒性皮炎。由沥青引起者多见，其中以煤焦油、沥青所引起的皮炎最常见，亦较严重，其他种类沥青引起的皮炎极为少见。接触沥青(包括沥青加热所致的烟雾)沾染皮肤后，又经日光照射，即可发生急性光毒性皮炎，一般于数小时或1～2天后发生，多见于露出部位，如颜面、颈、背、四肢等部，表现为红斑、水肿、水疱、大疱等表现，自觉灼热、刺痛和不同程度的瘙痒，严重者可伴头晕、头痛、乏力、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽、胸闷、心悸等全身症状，甚者呼吸短促乃至出现晕厥等。脱离接触后数天内出现脱屑，消退后往往遗留色素沉着。反复发作或长期接触者可出现皮肤干燥、角化、粗糙，呈苔藓样变伴色素沉着。

6.疣赘及肿瘤。长期接触(10年以上)煤焦油、页岩油及高沸点石油馏出物及沥青可引起表皮增生，形成角化性疣赘及肿瘤样损害。损害好发于手臂、面颈等暴露部及阴囊等处，损害数目多少不等。上皮癌多见于40岁以上的工人。疣状损害及上皮癌亦可见于脱离接触致癌物质多年后发生。

7.黏膜损害。长期接触焦油、沥青者可引起急性咽炎、喉炎、鼻炎、支气管炎及结膜炎、角膜炎，视力模糊，畏光流泪等。

8.甲改变。长期接触汽油、机油、柴油等亦可出现指甲改变如扁平甲、匙状甲，指甲脱离、甲沟炎等。

二、诊断

原油开采、分馏产品提取加工及使用各种产品的从业者。手、前臂、颜面、颈部，黏膜损害多见于呼吸道及眼部，皮肤损害有接触性皮炎，角化过度，痤疮、毛囊炎(油疹)色素沉着，光毒性皮炎，疣赘及肿瘤;黏膜损害，甲改变等。即可诊断。

一、发病原因

系从业者因从原油开采、分馏产品提取加工及各种产品使用过程中发生的皮肤黏膜损害。

二、发病机制

石油及其分馏产物，是碳氢化物通过化学刺激、过敏反应、光感作用、机械刺激、毒性刺激等作用于皮肤或黏膜，引起多种病变，如皮炎、痤疮、毛囊炎、光敏性皮炎、色素沉着、疣赘及肿瘤等。

常见并发症：接触性皮炎

接触性皮炎、角化过度、毛囊炎、黑头粉刺及痤疮、色素沉着、光毒性皮炎、疣赘及肿瘤、黏膜损害、甲改变。