乳腺纤维肉瘤

早期症状：肿块呈圆形或椭圆形，结节状，位于乳腺中央或占据整个乳腺，边界清楚，推之可动，乳头多不内陷。

晚期症状：乳腺皮肤往往甚薄，常有明显的静脉扩张，偶见与皮肤粘连外观呈橘皮样。

相关症状：泌乳障碍、乳房肿块、结节、皮肤粘连、乳腺内无痛单发的硬肿块。

一、症状：

1.本病生长甚速，短时期内已巨大。多为单发，无痛性肿块，偶可见多发。肿块呈圆形或椭圆形，结节状，位于乳腺中央或占据整个乳腺，边界清楚，推之可动，乳头多不内陷。少数肿块巨大者，乳腺皮肤往往甚薄，常有明显的静脉扩张，偶见与皮肤粘连外观呈橘皮样。瘤块很快侵入胸肌而固定，并大多经血行转移至肺、肝、脑等器官，淋巴结转移较少，因而腋淋巴结往往不肿大。

2.无痛性乳房肿块，病程较长、生长缓慢为其特点。个别病人病程可达30年以上，发现时往往肿瘤体积已较大。但病程长短和良恶性不成比例。查体可见瘤体表皮紧张发亮，但无乳头回缩，皮肤无橘皮样变，少见腋淋巴结转移。触诊可见肿块质地较硬，边界清楚，早期推之可动，当侵入胸肌后则固定。手术切除可见肿块表面有不完全的包膜，切面呈实性浅红色鱼肉样。

二、诊断：

X线片可见圆形、无毛刺、粗糙密度的肿块影像。免疫组化Vimentin I型胶原反应呈阳性反应。

一、发病原因

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二、发病机制

纤维肉瘤被发觉时，通常已达一定体积，其病理有如下特点。

1.大体形态：瘤体较大，多数直径在5cm以上，局限性生长，呈圆形或卵圆形结节状。有不完整的假包膜，质地多数较硬韧，但局部有时可出现较软或囊性区。切面均匀、湿润、有光泽，呈灰红色或灰白色鱼肉样，可有出血坏死和透明变性，黏液变性区。但无分叶状结构。

2.组织学形态：纤维肉瘤根据其细胞形态及核分裂多少，镜下可将其分为分化良好的纤维肉瘤和分化不良的纤维肉瘤两类：

1)分化良好的纤维肉瘤：镜下见瘤细胞丰富，细胞形态类似纤维母细胞，呈梭形，形态整齐，均匀一致，异形性不明显，核分裂不很多见。细胞核呈长梭形，深染，分布均匀，胞浆不多呈粉红色。瘤细胞与胶原纤维一起排列呈编织状。此型纤维肉瘤有浸润性生长，局部切除后可复发，但无转移倾向。

2)分化不良的纤维肉瘤：镜下见瘤细胞丰富。呈束状交错排列，有中等度到高度异形性，细胞不规则，呈圆形或卵圆形，梭形等。核分裂象多见。胞浆丰富，核大而深染。瘤细胞分化差，不产生胶原纤维，是一种恶性的未分化纤维肉瘤，极易转移与复发。

常见并发症：肾衰、应激性溃疡。

1.乳腺纤维瘤并发症大多数都是增生发生的一个良性病变，且临床上发现的也大多数为良性肿瘤，其癌变的机率较小，有些则伴随乳腺增生或者小叶增生同时存在。

2.手术后常见并发症有：术后大出血及弥漫性血管内出血、呼吸系统疾病、循环系统疾病、急性肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、应激性溃疡、切口并发症、泌尿系感染。