乳腺囊性增生病

典型症状：乳腺内肿块常为主要症状，可发生一侧乳腺，也可发生于两侧乳腺，但以左侧乳腺较为显著，偶有多种表现的疼痛，如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。

相关症状：背痛、结节、囊肿、乳腺内无痛单发的硬肿块、乳腺外上象限腺体增厚、乳汁分泌减少。

一、临床表现：

1、肿块：

(1)部位：

乳腺内肿块常为主要症状，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。可发生一侧乳腺，也可发生于两侧乳腺，但以左侧乳腺较为显著。

根据肿块分布的范围可分为弥漫型，即肿块分布于整个乳腺内；

或混合型，即几种不同形态的肿块，如片状、结节状、条索状、颗粒状散在于全乳。

(2)性质：

肿块可单发，也可为多个，其形状不一，可为单一结节，亦可为多个结节状。质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

单一结节常呈球形、边界不甚清楚，可自由推动，有囊性感;

多个结节常累及双乳或全乳，结节大小不等，囊肿活动往往受限，硬度中等有韧性，其中较大的囊肿位于近表面时常可触及囊性感。

2、乳痛：

乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。有的患者在愁闷、忧伤、心情不畅，以及劳累、天气不好时，肿块变大、变硬、疼痛加重，月经来潮后或情绪好转后肿块变软、变小。

偶有多种表现的疼痛，如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。

临床经验提示有此变化者多为良性。若肿块增大迅速且质地坚硬者，提示恶变可能。

3、乳头溢液：

约5%～15%的患者可有乳头溢液，多为自发性乳头排液。

常为草黄色浆液、棕色浆液、浆液血性或血性溢液。化验检查溢液内无瘤细胞存在。如果溢液为浆液血性或血性时往往标志着有乳管内乳头状瘤。

二、相关检查：

可行溢液细胞学检查、组织细胞学检查等。

三、诊断：

根据病史、临床症状及体征所见，一般能做出临床诊断。如有疑问时可行有关辅助检查，协助诊断。

主要病因：卵巢内分泌的刺激。

一、发病原因

乳腺增生病的病因尚不十分明了。本病的发生可能与卵巢内分泌的刺激有关。

二、发病机制

乳腺囊性增生病是乳腺增生病，与体内内分泌平衡失调有关。它不是炎症，更不是肿瘤，而是机体对内分泌不平衡所起的生理性反应，是乳腺正常结构的错乱。

Coormaghtigi和Amerlinck在1930年已证明切除卵巢的家鼠注射雌激素后能产生乳腺囊性病。在人类，雌激素不仅能刺激乳腺上皮增生，也能导致腺管扩张，形成囊肿。

一般认为，神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。

近年来，许多学者认为，催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此外，有研究表明，激素受体在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用。

新近研究说明高泌乳素血症是乳腺囊性增生症的重要原因，国外学者报道绝经后妇女患乳腺囊性增生症，常是不恰当的应用雌激素替代治疗的结果。

常见并发症：乳腺癌。

发生恶性病变。