外阴早期浸润性鳞癌

早期症状：外阴瘙痒。

晚期症状：抓搔局部常有溃疡伴外阴疼痛、分泌物增多，局部渗血等。尿频、尿痛、排尿烧灼感及排尿困难。

相关症状：小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹、丘疹、结节。

一、症状：

1.约有10%的外阴早期浸润性鳞癌可无症状。而其常见的症状为外阴瘙痒，病程一般较长。近一半的病人有5年以上的外阴瘙痒病史，瘙痒以晚间为重。

2.因搔抓致外阴表皮损伤，更加重此症状。如局部有溃疡，常伴有外阴疼痛、分泌物增多，有时有出血。

二、体征：

1.病变可发生于外阴任何部位，但多位于大阴唇，其次是小阴唇、阴蒂及后联合。

2.早期浸润癌体征不明显，为局部出现丘疹、结节或小溃疡。常与外阴癌前病变共存。癌灶既可为单发，也可为多发。

三、诊断：

外阴早期浸润性鳞癌的病史、症状和体征均不典型，又常与一些慢性的良性疾患和表皮内瘤同时存在，而且浸润癌灶可能不明显，因此诊断难度较大，特别对于对亚临床型的早期浸润癌，常需要采用多种检验方法予以确诊。

主要病因：性传播疾病病毒感染、机体免疫功能低下外阴慢性皮肤疾病、吸烟等。

一、发病原因

外阴早期浸润性鳞癌的病因仍未完全弄清，但已寻找出一些与病因相关的发病因素，如性传播疾病病毒感染、机体免疫功能低下外阴慢性皮肤疾病、吸烟等。

二、发病机制

1.外阴鳞状细胞癌除大部分源于外阴皮肤黏膜外，还可发生于前庭大腺外排泄的大导管上皮。此类癌灶位于阴唇脂肪内，连续病理切片，可以发现癌灶与腺导管之间的关系。外阴早期浸润性鳞癌多由外阴上皮瘤样病变(VIN)发展而来，与增生型外阴营养不良关系密切，一些病毒感染性疾病如女性下生殖道的人类乳头状瘤病毒(HPV)感染和单纯性疱疹病毒Ⅱ型(HSVⅡ)感染的患者易患外阴鳞状上皮癌。

2.与外阴鳞状细胞浸润癌发生有关的HPV亚型主要有6，11，16，18和33型，其中16和33型在90%的VIN切片中可被检出。长期免疫功能受抑制者易患多中心性外阴鳞状细胞浸润癌。

3.吸烟与外阴鳞状细胞浸润癌的关系正在受到关注。

常见并发症：肺癌。

1.由于癌灶逐渐增大可向尿道、会阴体和阴道蔓延，可并发会阴部癌症。

2.某些晚期患者会出现肺转移，因此本病症可并发肺癌。

3.由于患者体抗力下降，可导致体内外菌落失衡，最后导致感染。