外阴-阴道-牙龈综合征

早期症状：外阴灼痛，可见外阴红斑，糜烂周缘有一网纹状外色窄带，可继发外阴粘连、大小阴唇萎缩。病情可有周期性缓解。

晚期症状：阴道黏膜糜烂表面可见白色网纹，可有绿色或血性分泌物，常出现性交困难或性交后出血。 牙龈潮红、糜烂、易出血。

相关症状：牙龈出血、阴道血性分泌物、外阴烧灼刺激感、性交困难。

一、症状

临床症状的出现往往是不同步的，常是几个部位的病变先后相继出现。

Eisen D对22例患者进行了研究，结果发现：在所有牙龈扁平苔藓的患者中，16例有糜烂和红斑，6例为白色网状病变；在多数患者中外阴阴道扁平苔藓也表现为糜烂。

根据观察其临床特征为：①患者均有涉及外阴、阴道或牙龈黏膜表面的糜烂或去角化病变；②常在特定的时间发生；③只有此3个部位中的1～2处被涉及。

1.外阴炎 外阴灼痛，检查见外阴红斑、糜烂，周缘有一网纹状的白色窄带，可继发外阴粘连，大小阴唇萎缩，形状像阴部硬化性苔藓。病情可周期性缓解。

2.阴道炎 阴道鲜红色糜烂，表面可见白色网纹，严重者可侵及宫颈口，可有绿色或血性分泌物。病情虽可周期性缓解，但在静止期间阴道黏膜萎缩和脆性增加，常出现性交困难或性交后出血，外阴炎和阴道炎的症状不一定平行。

3.牙龈炎 以上颌部牙龈为好发部位，可以先或后于外阴炎和阴道炎，间隔2～9年不等，牙龈表面弥漫性潮红、糜烂、易出血，糜烂的边缘可见白色网纹带，正常牙龈黏膜和颊黏膜上也可见白色细纹，不发生粘连。

二、诊断

根据临床表现为糜烂性外阴炎、阴道炎和牙龈炎的特征而诊断。但3个部位的损害不一定同时发生，可能仅1个或2个部位发病。根据病史、临床表现及病理活检结果来进行诊断。支持扁平苔藓诊断的临床症状包括：在外阴被腐蚀的损伤周边通常有狭窄的白色网状边界，在皮肤黏膜的非糜烂性扁平苔藓区也常可见到对口腔扁平苔藓应常规检查黏膜表面的病变;取自白色网状边界的活检组织，常显示典型的扁平苔藓样组织结构；而取自糜烂中心表面的活检组织，常显示非特异的炎性反应。

一、发病原因

本病病因尚未完全明了。以往认为与精神因素和神经障碍有关：如过度疲劳、精神忧郁、神经衰弱、紧张、激动和失眠等。但也有非上述原因而发病者，故有人认为神经衰弱等可能是本病的一种并发症。

本病与感染关系密切，在感染因素中，多倾向于病毒学说。也有个别报道在皮肤损害处查见细菌或真菌，但多数尚未被证实。

近年来，有学者认为此病系变态反应性或自体免疫性疾病。

最近有人报道一种类似本病的皮肤病，系对某些药物过敏或接触某些染料所引起。

此外，营养障碍、内分泌失调、胃肠功能紊乱、外伤包括皮肤刀伤及接触性皮炎、过量饮酒、浓茶及咖啡等，均可能为本病的诱因。

本病偶有家族史。

二、发病机制

在白色细纹部取材，可见典型的扁平苔藓病理改变;从炎症部位取材，则为非特异性炎症，有数量不等的浆细胞;有的类似病毒感染，少数患者经电镜检查认为有病毒存在;用免疫荧光法证明在患者表皮真皮交界处有免疫球蛋白及补体存在，无免疫复合物沉着。

常见并发症：神经衰弱。