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输卵管结核

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别名:
疾病简介

输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。也叫结核性输卵管炎,输卵管常呈肉芽肿样,可见到各种类型的慢性炎症改变。生殖器结核中输卵管是主要受侵器官,占85%~95%。输卵管结核多发现于20~40岁的妇女,也可见于绝经后的老年妇女。即使…

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别名:

发病部位:女性生殖

传染性:有传染性

治愈率:70%

多发人群:既往有结核病史的女性患者居多

相关症状:下腹痛,乏力,低烧,女性不孕,消瘦

是否医保:

挂号科室:妇科,生殖健康

治疗方法:手术治疗、抗结核治疗

治疗周期:2-3年

治疗费用:市三甲医院约(5000—10000元)

临床检查:腹部平片、X线碘油造影、结核菌素皮内试验、子宫内膜活检

症状 查看详细

早期症状:月经失调是常见症状,初期因子宫内膜充血及溃疡,多有经量增多或经期延长。不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良,如低热、消瘦、乏力。

晚期症状:当病变累及子宫内膜后出现月经稀少甚至闭经。如伴腹膜结核,腹部检查可有揉面感;如伴腹腔积液可叩出移动性浊音,如为局限性腹腔积液则可扪及囊性包块。

相关症状:下腹痛、低烧、消瘦、乏力


一、症状:

输卵管结核在育龄妇女居多,多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良,如低热、消瘦、乏力。

1、全身症状:可有结核的一般症状,如发热盗汗、乏力体重减轻等症状。有些可有午后发热,也有些每于经期即发热,经后体温恢复正常。有人认为些种周期性发热是生殖器结核所特有的症状。

2、不孕:基本上多为原发性或继发性不孕,以前者居多,继发性不孕常在产后一年左右开始有症状而不再孕。也有少数不孕,但可能曾有流产或异位妊娠。

3、月经失调:是输卵管结核的常见症状。月经异常的情况与病情的严重程度及病程的长短有关。

1)初期:因子宫内膜充血及溃疡,多有经量增多或经期延长。2)病情发展:当病变累及子宫内膜后,子宫内膜受结核性破坏,出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现阴道分泌物增多。

4、下腹坠痛:约有40-50%患者有不同程度的下腹痛或痛经,输卵管结核起急时或继发化脓细菌感染时,可能有较剧烈的腹痛伴发热。


二、相关检查:

1、妇科检查:1)附件区增厚或存在大小不等的包块,包块可为实质性、囊性或囊实性。2)若累及盆腔可扪及大片硬化组织,那是由于子宫、输卵管和卵巢均受侵被固定,整个盆腔呈硬块状,宛如被冰冻了一样,习称“冰冻骨盆”。

2、腹部检查:

1)如伴腹膜结核,腹部检查可有揉面感;2)如伴腹水可叩出移动性浊音,如为局限性腹水则可扪及囊性包块。

3、具体分类:1)渗出型输卵管结核:直径较大,可达10~15cm,内含干酪样物质。其表面部分粘连或很少粘连,如发生继发感染则腹痛较剧,输卵管内容物类似脓液。2)增殖粘连型输卵管结核:较多见,输卵管稍增粗,管壁肥厚,表面呈现多数粟粒样结核病灶。


三、诊断:

详细询问家族史及既往史,38%病人既往有其他系统结核病史,20%病人有家族结核病史,故未婚女青年有盆腔炎,已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血,下腹隐痛,腰疼,慢性盆腔炎久治不愈者,可结合试验室检查,对诊断本症有帮助。

病因 查看详细

主要病因:继发感染


一、发病原因

内生殖器结核一般认为是继发感染,盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延,首先侵犯输卵管。

结核性输卵管炎的发生,常常是结核杆菌从身体其它部位的结核病灶播散而来,输卵管对经血行播散的结核菌比女性生殖道的其它部位更为易感。输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏,结核杆菌可在局部隐伏1~10年甚至更长,一旦机体免疫力低下,可重新激活而发病。由于本病病程缓慢,症状不典型易被忽视。


二、发病机制

1、致病菌:输卵管结核的主要病原体是人型结核杆菌,仅有5%病原菌为牛型结核杆菌。

2、受累范围:输卵管结核常累及双侧输卵管,双侧输卵管可能同时或先后受到感染。

3、病情发展:输卵管结核进一步发展,可引起子宫内膜结核、卵巢结核和子宫颈结核,尤以子宫角处的子宫内膜最容易受侵犯。结核感染时伞端不闭锁,易与化脓性输卵管炎伞端闭锁区别。如果并发盆腔腹膜结核时,则在子宫的浆膜上也可有散在的结节性病灶存在。

并发症 查看详细

常见并发症:结核性腹膜炎、肠梗阻、不孕症

1、肠粘连:输卵管的炎性物质渗出,使得输卵管有时与肠管、肠系膜、膀胱及直肠粘连,形成一个不易分离的炎块,最后导致肠道粘连。

2、肠梗阻:由于肠管粘连导致活动性下降,其致密的粘连,最终可引起肠梗阻。

结核性输卵管积脓的脓液中,通常已不含细菌,但极易发生一般化脓细菌的继发感染,这时可引起严重下腹痛、发热、白细胞增多等炎症症状,可在一侧扪到迅速增大的痛性包块。这类脓肿易向邻近穿破,形成慢性瘘管。急性期错误地行切开引流术,更易发生瘘管,甚至发生肠梗阻。

3、输卵管粘连:当病变扩展到浆膜层或输卵管全部破坏后可能有干酪样渗出物,后经肉芽组织侵入,致使输卵管与邻近器官紧密粘连。

4、不孕或异位妊娠:结核性输卵管炎大多以双侧,故常常合并不孕症,偶尔也可发生异位妊娠,常伴有下腹部疼痛不适和月经不调。

5、结核性腹膜炎:在输卵管伞端开放情况下,通过血行感染,结核杆菌可从输卵管直接扩散至腹膜,可导致继发结核性腹膜炎。这一情况亦可解释为何结核性腹膜炎女性多于男性。

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