退变性骶髂关节炎

典型症状：主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，双足站立时，由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现为屈曲姿势。步行时由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状，且有跛行。坐位时，其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。

本病多见于中老年，尤以女性为多，主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，并随着神经末梢支的分布而向股骨大粗隆外侧及大腿上1/3方向传导。双足站立时，由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现为屈曲姿势。步行时，由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状，且有跛行。坐位时，其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。

特殊检查：

1.Piedallu征患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低;腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。

2.对抗性髋外展试验阳性。

本病的诊断多无困难，主要依据以下要点：

1.病史中年后发病，以骶髂部疼痛为主，呈双侧性;患者可有轻重不一的外伤史。

2.临床表现以中老年高发，女性尤为多见。局部可有明显的压痛与叩痛。

3.影像学检查所见主要是在X线平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。

一、发病原因

在正常情况下，骶髂关节的关节面覆以透明软骨，有滑膜、关节间隙及滑液，活动相对较小。髂骨关节软骨面的厚度仅为骶骨关节软骨面的1/3，较小的一般性损伤即可引起骶髂关节炎。

二、发病机制

骶髂关节在30岁以前可保持其正常关节结构，以后，由于重复的一般性外伤或超额负载，使透明软骨面变成纤维软骨面。此种退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎样改变，严重者可发展至骨化强直。尤其是在老年人，其骶髂关节软骨下骨质可形成硬化性改变，并于关节下端有骨质增生、甚至有骨刺形成，有时尚可发现小的囊样变区域。

在盆腔内，由于骶丛的腰骶干跨越骶髂关节前方下1/3处，且其间只有关节囊相隔，因此，当骶髂关节骨质增生或有肿瘤及炎症时，可刺激坐骨神经而引起下肢的放射痛。

常见并发症：退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎改变，严重者可骨化强直。