胃脂肪瘤

早期症状：咽下困难，肿瘤表面有溃疡可出现胃部不适、疼痛等类似胃溃疡或慢性胃炎的症状

晚期症状：呕吐隔夜食物，多有腹痛及消化道出血，常为黑便，少有呕血

相关症状：上腹不适 胃部隐痛 胃肠道出血

一、症状：

胃脂肪瘤一般无明显症状，仅在有合并症时才出现症状。位于贲门附近者，可出现咽下困难;位于幽门区者可并发幽门梗阻症状。如肿瘤表面有溃疡，可出现胃部不适、疼痛等类似胃溃疡或慢性胃炎的症状，约50%的病例可有出血。胃脂肪瘤偶有恶变者。

二、诊断：

体检时较大的肿瘤可在上腹部触及质地较软、活动、边界尚清的肿块。

一、发病原因

脂肪组织发生于胚胎第14周，第24周时已基本形成脂肪小叶结构。脂肪细胞的发育过程分为四个阶段：原始间质细胞、前脂肪细胞、成脂肪细胞和成熟脂肪细胞。脂肪瘤中可出现上述各个不同发展阶段的脂肪细胞，但主要为成熟脂肪细胞组成。

二、发病机制

胃脂肪瘤可发生于胃体和胃窦，以胃窦部多见，90%源于黏膜下生长，肿瘤向胃腔突出形成胃内型;10%于浆膜下生长，向胃外腹腔内突出形成胃外型。

1.大体观察：80%～90%的胃脂肪瘤为单个肿瘤，10%～20%可多发，肿瘤常为无蒂的球形肿块，亦可呈分叶状，少数病例可有蒂，多发性胃脂肪瘤肿瘤间可以有连接束。肿瘤大小不一，直径多为2～5cm，大者有报道肿瘤直径达15cm之巨。胃脂肪瘤表面光滑，有完整包膜，触之柔软，甚至 可在胃壁内滑动。覆盖肿瘤的黏膜常因机械摩擦、胃液损伤或肿瘤过大致黏膜营养障碍等原因发生糜烂乃至溃疡形成。肿瘤切面呈淡黄色、半透明、质软而细腻、若脂肪细胞液化可见液腔形成。

2.镜下观察：肿瘤由分化成熟的脂肪细胞组成、排列紧密、纤维性小梁将其分隔成大小不等的小叶。瘤细胞呈圆形、胞浆淡染、核位于周边部。肿瘤组织内可出现不等量的纤维组织或富于血管，或伴黏液变性，如有上述病变，可分别称为纤维脂肪瘤、血管脂肪瘤和黏液脂肪瘤，病理学上，有一类胃脂肪瘤较特殊，镜下见黏膜下离散肌纤维间有多量的脂肪细胞浸润，大部分区域的黏膜与浆膜间均为脂肪组织，其间易见血管，但无小叶结构形成倾向，也无瘤细胞异形性及核分裂象，此称为胃浸润性脂肪瘤，应注意与胃脂肪肉瘤相区别。

常见并发症：消化道出血 贫血

胃脂肪瘤一般无明显症状，仅在有合并症时才出现症状。当肿瘤表面黏膜可出现糜烂乃至溃疡形成，患者多有腹痛及消化道出血，常为黑便，少有呕血。长期慢性失血患者可有贫血。