胃隔膜

典型症状：幽门完全梗阻，或呕吐，呼吸困难和流涎过多等

相关症状：呼吸困难 进食呕吐 发绀 上腹部疼痛

一、症状

按临床表现分为如下2型。

1.无孔隔膜，见于新生儿，表现为完全性幽门梗阻，生后不久即出现频繁的呕吐，呕吐物不含胆汁，往往有呼吸困难、发绀和流涎过多等现象。患儿出生后可排出少量胎便，但以后都无大便排出。体格检查可发现上腹部膨胀，可见胃中、下腹部平坦或凹陷呈舟状。

2.有孔隔膜，见于儿童和成年人。根据隔膜孔径大小的不同，其梗阻的程度和发病迟早各异。病人多自出生后即有呕吐，呈间歇性发作。呕吐常发生在进食后，呕吐物多未消化，不含胆汁。病人常在进食后出现上腹部饱胀不适或上腹部疼痛等症状，往往在呕吐后症状缓解。病人常因食欲差而有体重不增或体重下降。如梗阻不严重，体格检查多无特殊发现。

二、诊断

胃隔膜的诊断困难。当新生儿有频繁呕吐不含胆汁的胃内容物时，应当考虑此病。无孔的胃隔膜钡剂检查可发现幽门完全梗阻。有孔胃隔膜的临床表现和X线发现与先天性肥厚性幽门狭窄不易鉴别。胃镜检查有助于诊断，可排除X线假阳性结果。

主要病因：由于局部内胚层组织过度增生的结果

一、发病原因

以前认为，胃隔膜的发生与胚胎期原肠的再通有关，即Tandler假说。该假说认为，在胚胎6周后消化道上皮发生增殖，使管腔闭塞成实性索状体，尔后，该索状体内出现空泡化，继而空泡融合，管腔再通。如在发育过程中幽门部停止在实性索状体阶段或该部空泡化不全，则形成胃隔膜。但现在有人认为，在胃的发育过程中不存在Tandler增殖阶段，幽门隔膜的形成是由于局部内胚层组织过度增生的结果。

二、发病机制

根据部位的不同，胃隔膜分为胃窦型和幽门型。

胃隔膜一般位于幽门以上1～7cm，隔膜由黏膜和黏膜下层组成，隔膜两面均覆有正常黏膜。隔膜厚度2～3cm，柔软但有韧性。无孔的隔膜可造成幽门完全梗阻，见于新生儿。有孔的隔膜，该孔位于隔的中央或偏于一侧，大小2～3cm，可耐受人工扩张，见于儿童和成人。

常见并发症：双胃

1.无孔隔膜见于新生儿，生后不久即出现频繁的呕吐，呕吐物不含胆汁，往往有呼吸困难和流涎过多等现象。患儿出生后可排出少量胎便，但以后都无大便排出。体格检查可发现上腹部膨胀，可见胃中、下腹部平坦或凹陷呈舟状。

2.有孔隔膜见于儿童和成年人。病人多自出生后即有呕吐，呈间歇性发作。呕吐常发生在进食后，呕吐物多未消化，不含胆汁。病人常在进食后出现上腹部饱胀不适或上腹部疼痛等症状，呕吐后症状缓解。可有体重不增或体重下降。