胃肠道癌

早期症状：早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。

晚期症状：疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。

相关症状：皮肤转移 无汗腺导管角质护膜分化 炎性细胞浸润 胃肠淋巴回流受阻

一、症状

结肠和直肠皮肤转移癌呈肉色带蒂或悬垂性结节，炎症性癌，成群血管性结节，或偶尔为肛周结节和炎性损害而提示化脓性汗腺炎。胃、胰腺和胆囊癌转移到皮肤时，通常呈结节和硬皮病样斑块。

二、诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点。

1.临床上短期(6～12个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。

2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润，无汗腺导管角质护膜分化等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。

3.借助免疫组化标记有助于区别，例如，原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性，而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节，还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。

主要病因：地域环境及饮食生活因素，幽门螺杆菌感染；癌前病变；遗传和基因

一、发病原因

病因尚不明。

二、发病机制

生理学的研究，已证实血浆白蛋白和球蛋白的分解产物中，仅10%左右从肠道排出。因此，认为正常人生理情况下胃肠道蛋白质的丢失可以忽略不计。蛋白质丢失性胃肠病的发病机制主要有三：1.胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出2.黏膜细胞损伤或缺失细胞间紧密连接增宽导致黏膜通透性增加血浆蛋白漏入肠腔3.肠淋巴管阻塞，肠间质压力升高使富含蛋白质的肠间质，不但不能保持在间质中或被吸收入血循环，反而使其溢出进入肠腔，而丢失肠道炎症。引起蛋白丢失性胃肠病的机制还不清楚，可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。

常见并发症：化脓性汗腺炎

可能并发癌综合征、化脓性汗腺炎等，也可转移至皮肤并发胃肠道癌皮肤转移。