纤维肌痛症

早期症状：全身广泛性肌肉疼痛和广泛存在的压痛点，疼痛遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。

晚期症状：睡眠障碍、疲劳晨僵、认知功能障碍。约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振，关节、关节周围疼痛、肿胀，但不会看到明显的关节肿。

相关症状：肌痛、肌肉压痛、肌肉痉挛性疼痛、疲乏、肌肉酸痛、焦虑、失眠。

一、症状：

原发性纤维肌痛综合征的患者，肌肉僵硬和疼痛的发作，多为渐进性和弥漫性，具有"酸痛"的性质。局限型病人则常为突然和急性发病。用力牵拉及过劳能使疼痛加剧。可有压痛，常局限于特殊的很小范围内，即所谓"压痛点"。可有局部肌肉痉挛，但不一定为肌电图所证实。炎症并非本病的特征，它只是全身性原发疾病的一种表现。

二、诊断：

原发性纤维肌痛综合征的诊断是通过识别弥漫性纤维肌痛的典型特征与非风湿病症状(如失眠，焦虑，疲乏，肠道过敏症状等)，排除其他全身性疾病(如全身性骨关节炎，RA，多发性肌炎，风湿性多肌痛或其他结缔组织病等)；排除心理性肌肉疼痛与痉挛(这是最困难的)。与上述疾病相关的纤维肌痛症(并存或继发性)可有肌肉骨骼的症状和体征，类似于原发性纤维肌痛症(心理性风湿病例外)，需与之区别，以利于更好地治疗潜在性疾病及纤维肌痛症本身。对于中年女性病例必须除外潜在的风湿性疾病和甲状腺功能减退症。肌肉可存在非特异性的和轻微的组织病理改变，而这些改变也可出现在正常对照者。

1、从病理上来看，本病缺乏特异性组织学改变和炎症细胞反应，说明使用纤维肌痛化"纤维织炎"或"纤维肌炎"等旧名称更恰当。

2、本病可以是全身性病变(有时继发于其他病变)，也可以是局限性的(如肌筋膜痛综合征常与劳损或轻微外伤有关)。原发性纤维肌痛综合征(PFS)是全身性特发性疾病，特别多见于健康的年轻和中年女性，具有紧张，抑郁，忧虑和努力奋斗型的倾向，但也可发生在儿童(尤其是女孩)或老年人，常伴轻微的椎骨骨关节炎的改变。男性尤其容易发生特殊的职业性或娱乐性肌肉劳损所致的局限性纤维肌痛。

3、少数病例可能与心理和生理学异常有关。由于周围环境和精神上的压力，或者由于医生不能很好地解除患者的忧虑，而只简单地斥之为"全是你的头脑作祟"等等，均能使症状加重。

常见并发症：妊娠合并类风湿关节炎主要分为原发性纤维肌痛综合征和继发性纤维肌痛综合征两种情况：1.原发性纤维肌痛综合征患者，疼痛可波及全身且伴有常见的非恢复性睡眠、焦虑、抑郁、疲倦和应激性肠道综合征等。2.继发性纤维肌痛综合征的患者，其并发症需根据其原发性疾病来判断，外伤，各种风湿病，如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病(如甲状腺功能低下、恶性肿瘤)等都可能引起本病，其并发症是多种多样的，临床上需根据诊断结果积极地进行治疗与预防。