牙折

典型症状：牙齿松动、叩痛，牙髓暴露，咀嚼痛等

相关症状：牙体损伤 牙齿松动和脱落

一、症状

1.冠折：有创伤史，牙冠部牙釉质牙本质折裂，如未露髓只有牙齿敏感症状.已露髓者则可见粉红色穿髓点中出血点，探之疼痛明显。

2、根折：有创伤史，牙齿有不同程度的疼痛及松动，越近牙颈部疼痛及松动越明显.可借助X线片进行诊断。

3、多有牙髓暴露，并有明显的咬合痛.X线检查和透照法可分别帮助诊断。

二、分型

按牙齿的解剖部位可分为冠折、根折和冠根联合折三型。就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。

1.冠折：又可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折。

2、根折：外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿，因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固，在外伤时常常被撕脱或脱位，一般不致引起根折。引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3。最常见者为根尖1/3。其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度，外伤性纵折很少见。X线片检查是诊断根折的重要依据，但不能显示全部根折病例。摄片时中心射线必须与折裂线一致或平行时，方能在X线片上显示折裂线；如果中心射线与折裂线的角度大于正、负15～20时，很难观察到折裂线；同时，只有当中心射线相应处的矿物成分减少6.6%以下时，稀疏区才能在X线片上观察到。X线片不仅有助于根折的诊断，而且也便于复查时比较。一些患牙就诊时，牙髓活力测试无反应，但6～8周后可出现反应。据推测，无活力反应是牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的休克所致，随其休克的逐渐恢复而再出现活力反应。

根折恒牙的牙髓坏死率为20%～24%，而无根折外伤恒牙的牙髓坏死率为38%～59%，其差别可能是因为根折断端的间隙，利于牙髓炎症引流的缘故。根折后是否发生牙髓坏死，主要取决于所受创伤的严重程度，断端的错位情况和冠侧段的动度等因素。根折时可有牙齿松动、叩痛，如冠侧断端移位可有龈沟出血，根部粘膜触痛等。有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现症状，这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。

3、冠根折：占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。

4、纵折：多见于后牙，以第一磨牙的发生率最高，第二磨牙次之，说明力是致病的主要因素。此外，无髓牙和牙体缺损较大者，其发生率占80%以上。

纵折的直接诱因中，咀嚼硬物占很大比例。

牙齿纵折后，最明显的症状是咀嚼痛，其次为伸长感。牙根纵折者还有深浅不等的牙周袋，X线片可辅助诊断。

主要病因：外力直接撞击

外力直接撞击，是牙折的常见原因。也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生。

常见并发症：牙折

常并发牙槽骨折。