胸骨骨折

典型症状：胸骨处肿胀、压痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。合并数条肋骨或肋软骨骨折时，可出现反常呼吸运动，可有呼吸、循环功能障碍。

相关症状：胸痛 无力 呼吸异常 右胸痛

一、症状：

1、主要症状：患者多发症状为下肢麻木及感觉异常(二者约占70%)；单侧或双侧下肢无力，步行困难(约占60%以上)；50%的患者行走时有踩棉花感；40%的患者有胸腹部束带感或其他症状，如下肢放射痛、背痛等。

2、体征：主要表现为单侧或双侧下肢的肌力减退，胸髓受损节段平面以下感觉减弱或消失，且可伴有浅反射减弱、锥体束征及括约肌功能障碍等。

二、诊断：

1、胸骨骨折诊断并不困难，临床上需要鉴别的疾病较少，主要是防止漏诊。

2、胸骨骨折根据胸前区外伤史，胸部剧痛，气促，紫绀， 局部有挫伤，血肿，压痛，骨摩擦感， 结合胸部X 线检查诊断多无困难，其早期漏诊的主要原因是： 纵隔与胸骨影重叠，胸部正位X 线片不易显示； 胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折，血气胸，肺挫伤，颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折， 尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊，对疑有胸骨骨折的患者， 应加摄胸骨侧位或斜位X 线片以明确诊断，亦有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折) 的诊断更准确，快速。

主要病因：直接暴力冲击所致，如车祸时，方向盘对司机胸部的撞击

1、暴力因素（65%）：胸骨骨折是由于由暴力直接作用胸壁所致，导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成，较常见的是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起，亦可是挤压及钝器直接打击造成的损伤，损伤的部位多位于胸骨体，大多为横断骨折，好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

2、积累性劳损（20%）：生活和工作中的长期、反复、轻微的直接或间接损伤，可致使肢体某一特定部位成为积累性劳损，而容易导致胸骨骨折。

常见并发症：气胸

胸骨骨折在胸部创伤中较少见，可合并心脏大血管，胸壁血管及气管胸膜损伤而引起胸腔积血，气胸和胸廓反常呼吸等严重并发症，伤情复杂，易导致严重后果，对于胸骨骨折合并有胸腹脏器损伤者，由于所遭受外力较强大，通常有多处肋骨骨折，形成连枷胸的比例较高，胸廓的稳定性差，易出现反常呼吸，短时间内引起呼吸，循环衰竭;同时合并有胸腹脏器损伤，更造成病情的复杂，凶险，甚至造成病人的死亡，因此，对于此类病人应该积极进行手术治疗。