关于执行2019版《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》的通知

各市医疗保障局、人力资源和社会保障局：

根据国家医保局、人力资源和社会保障部《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》（医保发[2019]46号）和《关于将2019年谈判药品纳入<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>乙类范围的通知》（医保发[2019]65号），现就我省执行2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《药品目录》）有关事项通知如下：

一、自2020年1月1日起，全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行2019版《药品目录》。其中，根据国家医保局、人社部《关于调整规范<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>部分药品名称等的通知》（医保发[2019]64号）对部分条目进行了修正。

二、《山西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》我省调增的西药和中成药中未纳入2019版国家《药品目录》的，108个暂予保留，基金继续支付，3年内消化；其他品种全部调出我省基金支付范围。

三、《药品目录》准予支付的892个中药饮片之外，原已纳入我省基金支付的中药饮片，除去国家规定不予支付的品种，还有270个继续纳入基金支付，按甲类药品管理。医保基金支付医疗机构制剂暂按照原目录执行。

四、各市不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，不得自行调整目录内药品及限定支付范围。

五、各市对乙类药品可根据医保基金负担能力和管理需要，设定一定的个人先行自付比例。工伤保险、生育保险不区分甲乙类。谈判药品按照乙类药品有关规定管理。

六、2017年国家谈判准入、2019年谈判中未能成功续约的托伐普坦（口服常释剂型）、拉帕替尼（口服常释剂型）、氟维司群（注射剂）、重组人干扰素β-1b（注射剂）4个药品，2020年7月1日起基金停止支付。

七、省人社厅《关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》（晋人社厅函[2017]1136号）2020年1月1日起停止执行。

附件：

1、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录

2、原山西省药品目录中暂予保留的药品

3、山西省中药饮片部分

山西省医疗保障局山西省人力资源和社会保障厅

2019年12月17日

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