医药网11月1日讯 47家三级医院迎全面考核，药品调整开始，大批销量或下滑。
▍一批大医院，考核药占比、辅助用药
10月30日，上海市卫健委发布《本市三级公立医院绩效考核工作实施方案》，对47家公立医院全面考核（名单见文末）。
上海要对点评处方占比、抗菌药物使用强度、门诊患者基本药物处方占比、国家组织
药品集中
采购中标药品使用比例、基本药物采购品种数占比、辅助用药收入占比等合理用药项目和收支结构考核。
考核按照各项指标排名，市级医院考核成绩名次按照百分比排序，考核成绩排名前30%为优秀（A），31%-60%为良好（B），61%-为合格和不合格（C、D）。也就是说，对47家公立医院的考核，用排名的办法促使医院形成竞争态势提升考核成绩。
▍考核结果影响医院、院长
考核的结果，对医院影响很大。
上海表示，考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、经费核拨、绩效工资总量核定、医保政策调整的重要依据，同时与医院评审评价、国家医学中心和区域医疗中心建设以及各项评优评先工作紧密结合。
绩效考核结果作为选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考，具体考核运用办法由各部门另行规定。此次考核方案中有60个指标，合理用药和收支结构的考核，会对
医药行业有直接的影响。在成绩排名的压力下，
医院全方位提高质量和效率时，会对药品合理使用给予更严的管理。
▍千亿市场，一些药品销量将大幅下滑
商务部《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示，在销售额居前十位的省市中，上海位列全国销售额第三位，年度药品销售总额超过1600亿元，仅次于广东省和北京市。
在此次严格的考核下，严控药占比、提高带量采购中标药品的使用比例，在处方点评约束下，辅助用药或者是重点监控药品的使用，将被严格限制。大处方、某些药品滥用的结果，将直接影响医院的发展和人事，这个后果医院恐怕不能承担、也绝不会承担。
其结果，治疗性用药之外的产品，一定会被严格限制，很可能一些药品的销量要大幅度下滑。与此相对的是，千亿市场的用药面临重新洗牌，整整具有临床治疗价值，以及带量采购中标的药品将会得到更大的市场。
▍医药代表在医院活动，要被严格管控
上海还明确，如果医院发生被媒体负面曝光，且被卫生
健康委查实并对本市医疗卫生行业产生严重不良影响的事件，要直接将当事医院判定考核不合格。
所谓负面曝光的事件，对于医药行业来说所指的无疑是医疗不正之风，很可能包括医药代表和医药代表之间的灰色交易。实际上几年前上海曾有过这方面的先例，也基于这个先例，迅速制定了医药代表在医院推广的“三定一有”的规定。
其实就是对这类事情被媒体曝光防范于未然。此次在考核方案中着重强调这种事情对医院考核的重要影响，应该会引发47家医院对医疗行风的更加高度重视，会对医药代表在医院的活动严格管控。
附：参加三级公立医院绩效考核的医院名单
