反应性精神病

典型症状：急剧的精神因素后突然哭笑异常、胡言乱语、撕衣毁物、甚至打人，严重时可有意识模糊、表情紧张、恐惧，并可出现幻觉、错觉等。

相关症状：类偏狂 意识模糊 毫无情感反应 病理性偷窃 精神创伤 意识朦胧状态

一、症状

根据起病形式分为急、慢性两类。急性以意识模糊为主;慢性以情感、思维或感知障碍为主。主要征候有：

1、反应性躁狂状态：常在急剧的精神因素后突然哭笑异常、胡言乱语、撕衣毁物，甚至打人。严重时可有意识模糊、表情紧张、恐惧，并可出现幻觉、错觉等。

2、反应性抑郁状态：情绪低落，常触景伤情、唉声叹气、焦虑不安、自责自罪，对自己前途消极悲观，甚至可有自杀行为。常有睡眠障碍，多为入睡困难，易为恶梦惊醒，自感疲乏无力。

3、反应性木僵：表情呆木，僵住不动，毫无情感反应，常紧接急性精神创伤后出现，一般历时短暂，可恢复正常或转入意识模糊状态。

4、反应性妄想症：产生与精神因素有关的猜疑，如感到有人在议论、跟踪、监视、迫害等，有时可伴有心因性幻觉和错觉。患者与环境接触良好，对自己的猜疑症状具有一定的认识能力。

二、诊断

1、强烈一过性或持续性的精神刺激因素，出现于起病前数日至3个月以内。

2、有敏感、紧张、不稳定素质。

3、临床症状直接反映或重演精神创伤情境的内容。

4、在刺激消除，适应能力改善或转换环境之后，可迅速获得完全缓解。

主要病因：精神因素

1、精神因素（75%）：精神因素是导致本病发生的直接原因，急剧的精神刺激因素常是使患者惊恐或其有威协性意义的事件，如火灾，烘水，地震，车祸，亲人突然死亡及战时的轰炸，火器威胁，白刃捕斗等，持续的精神紧张，持久而沉重的内心矛盾和情绪负担，长期的隔离等亦可导致过度悲伤，懊丧和内心痛苦。精神因素必须具有足够的强度才能造成患者的强烈怀念绪反应，失去自我控制能力，其行为与思维受病理情感的支配下而呈现出各种精神症状，甚至意识障碍。敏感，多疑，懦弱者易发病。

2、其它因素（15%）：在重病蓝天慢性躯体疾病之后，过度疲劳及女性的月经期，产褥期等躯体功能消弱的情况下易发病;患者的内心冲突程度又与其心理社会背景(如文化教育程度，爱好，愿望，价值观念等)有关;有家族精神病遗传史者易发病。

常见并发症：精神分裂症

术后反应性精神病是指手术时麻醉复杂，手术创伤大，内环境和代谢紊乱、药物的毒副作用显著而常常出现神经系统并发症。在神经系统并发症中，癫痫是最常见的并发症之一，多数为在手术后1～2周内出现骨骼肌抽动，不能控制的肌痉挛，全身肌肉强直等。术后出现的并发症如肺部感染、肺不张、心脏损害要及时处理。抽搐、影响呼吸等。