黄褐斑

典型症状：初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗不泽；大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。

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一、症状

好发于女性，特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤，呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明显或模糊不清，可融合成大片。无自觉症状，慢性经过，日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。

根据颜面部出现黄褐色斑，妇女多发，无自觉症的特点，本病易于诊断。

1、发于面部的颧骨、额及口周围，多对称呈蝴蝶状，故又名“蝴蝶斑”。

2、初色如尘垢，日久加深，变为浅灰褐色或深褐色，枯暗不泽。

3、大小不定，斑点边缘清晰，表面光滑，无炎症反应，无痛痒。

4、经常使用口服避孕药及妊娠女性，面部会出现”妊娠斑”，也属于黄褐斑的一种。

5、女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀，或慢性病症。

6、男性黄褐斑患者多伴有阳痿、早泻、胃肠功能紊乱等。

7、 经常日晒形成的日晒斑也是黄褐斑的一种。

二、分型

1、面部中央型：最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颌部;

2、面颊型：皮损主要位于双侧颊部和鼻部;

3、下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部V形区。

三、中医辨证

中医病机和辨证：中医认为，肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。辨证分型如下：

1、肝肾阴虚型：主证颜面对称性褐色斑片，腰膝酸软，胸肋胀痛，五心烦热，睡眠欠佳。妇女常有月经不调或其他慢性疾患。舌苔薄白，脉弦细或沉细。辨证肝肾阴虚，气血失和。

2、肝郁气滞型：主证面部对称性黄褐色斑片，胸胁胀满，情绪急躁，多梦失眠。脉弦滑或细弦。辨证肝郁气滞，气血失和。

一、发病原因

病因尚不明确。本病与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌紊乱有关。妊娠、口服避孕药、月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症及肝痛、酒精中毒、甲亢、结核病等常多见。光、化妆品、遗传、种族、营养和代谢、劳累均可诱发本病，日光照射可加重本病。

二、发病机制

发病机制还不确切。可能与卵巢的功能改变，雌激素、孕激素使黑素产生增多。

常见并发症：子宫肌瘤 附件炎 不孕症 营养不良

临床中，黄褐斑常并发多种疾病。如：生殖器官疾病(女性子宫附件炎、不孕症等)、 肝病 (当肝功能不全时，因肝脏破坏，以致雌激素在血中积蓄，刺激黑色素增加而发生黄褐斑)、慢性 营养 不良(因硫氢基来源不足而使色素增加)等。

更为严重的就是，黄褐斑是内分泌失调的先兆。内分泌长期失调就会引发乳房肿块、子宫肌瘤等多种病变。