【药品名称】通用名称：替吉奥胶囊

        商品名称：爱斯万

        英文名称：Tegafur Gimeracil Oteracil Potassium Capsule

        汉语拼音：TiJiAoJiaoNang

【成份】本品为复方制剂，每粒胶囊含：替加氟20mg，吉美嘧啶5.8mg，奥替拉西钾19.6mg。

【适应症】不能切除的局部晚期或转移性胃癌。

【用法用量】替吉奥胶囊联合顺铂用于治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌患者：一般情况下，根据体表面积按照下表决定成人的首次剂量。用法为每日2次、早晚餐后口服，连续给药28天，休息14天，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。可根据患者情况增减给药量。每次给药量按40mg、50mg、60mg、75mg四个剂量等级顺序递增或递减。若未见本药所导致的实验室检查(血常规、肝肾功能)异常和胃肠道症状等安全性问题，且医师判断有必要增量时，则可按照上述顺序增加一个剂量等级，上限为75mg/次。如需减量，则按照剂量等级递减，下限为40mg/次。连续口服21天、休息14天，给药第8天静脉滴注顺铂60mg/m2，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。

【不良反应】国外临床试验结果显示：1、在单独给药的临床试验中(曾治疗过的乳腺癌、胰腺癌和胆道癌患者除外)，可进行副作用评价的病例共578例，副作用发生率87.2%(504例)。曾治疗过(紫杉烷类抗肿瘤药)的乳腺癌患者(包括不能手术的乳腺癌或复发性乳腺癌(不包括前期治疗的乳腺癌))、胰腺癌、胆道癌患者中的副作用发生率分别为96.4%、98.3%、94.9%，比其他肿瘤的发生率高。胰腺癌患者中，重度副作用的发生率较高，尤以食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状明显。2.对非小细胞肺癌患者进行的Ⅱ期临床后期联合用药试验中，连续口服本品21天，第8天给予顺铂60mg/m2，可进行副作用评价的病例共55例，全部病例均发现副作用。国内临床试验结果显示：与本品有关的不良反应发生率为83.78%，其中主要为血液系统68.47%(白细胞减少的发生率为45.05%，血小板减少的发生率为20.72%，多为I、II度下降)，消化系统46.85%(恶心、呕吐39.64%、腹泻7.21%)，其他14.41%。本品的血液系统不良反应与替加氟相当，但其消化道反应明显好于替加氟。本品相关不良事件的发生率为2.70%，主要表现为轻度的胃肠道出血、红细胞降低，发生率低于替加氟(3.48%)。

【禁忌】1、对替吉奥胶囊的组成成份有严重过敏史的患者禁用。2、重度骨髓抑制的患者禁用(可能会加重骨髓抑制)。3、重度肾功能异常的患者禁用[因5-FU分解代谢酶抑制剂-吉美嘧啶经尿排泄明显降低时可能导致5-FU的血药浓度升高，从而加重骨髓抑制等不良反应。4、重度肝功能异常的患者禁用(可能会加重肝功能异常)。5、正在接受其它氟尿嘧啶类抗肿瘤药治疗(包括联合治疗)的患者禁用。6、正在接受氟胞嘧啶治疗的患者禁用。7、正在接受索利夫定及其结构类似物(溴夫定)治疗的患者禁用。8、妊娠或有可能妊娠的妇女禁用。

【注意事项】下列患者应慎用替吉奥胶囊：1、有骨髓抑制的患者（可能会加重骨髓抑制）。2、肾功能异常的患者（因5-FU分解代谢酶抑制剂--吉美嘧啶经尿排泄明显降低时可能导致5-FU血液浓度升高，从而加重骨髓抑制等不良反应）。3、有肝功能异常的患者(可能会加重肝功能异常)。4、有感染性疾病的患者(感染性疾病可能会因骨髓抑制而加重)。5、糖耐量异常的患者(可能会加重糖耐量异常)。6、有间质性肺炎或间质性肺炎病史的患者(可能导致症状加重或病情进展)。7、有心脏病或心脏病病史的患者(可能会加重症状)。8、有消化道溃疡或出血的患者(可能会加重症状)。9、老年患者。 

【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项：妊娠或有可能妊娠的妇女禁用。

【药物相互作用】1、药物合用的禁忌(本品不得与下列药物合用) 氟尿嘧啶类抗肿瘤药、替加氟尿嘧啶复方制剂、替加氟(Futraful)、去氧氟尿苷(Furtulon)、卡培他滨(Xeloda)、卡莫氟(Mifurol)。合并用药早期即可导致严重的血液系统障碍以及腹泻、口腔炎等消化道功能障碍。停用本品后至少间隔7天以上再使用其他药物。其他药物停用后，亦需间隔适当的时间再给予本品。本品中的吉美嘧啶可抑制合用药物中5-FU的分解代谢，使血中5-FU浓度显著升高。亚叶酸+替加氟+尿嘧啶联合化疗、左亚叶酸钙+氟尿嘧啶联合化疗、氟嘧啶类抗真菌药、氟胞嘧啶。2、合并用药注意事项：可发生苯妥英钠中毒(恶心、呕吐、眼球震颤、运动障碍等)。严密观察患者状态，发现异常立即停用本品并采取适当的措施。替加氟可抑制苯妥英钠代谢，使其血药浓度升高 双香豆素钾 本品可增强双香豆素的作用，导致凝血功能异常。

【药理作用】1、抗肿瘤作用 本品对吉田氏肉瘤、AH-130腹水型肝癌、佐藤氏肺癌(大鼠)、S-180肉瘤、Lewis肺癌、Colon 26(小鼠)等各种皮下移植肿瘤，以及人胃癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、肾脏癌皮下移植肿瘤(裸鼠)具有抑制肿瘤增殖的作用。此外，本品对Lewis肺癌肺转移模型及L5178Y肝转移模型(小鼠)具有延长存活期的作用，对人胃癌、大肠癌细胞移植模型(裸鼠)具有抑制肿瘤增殖的作用。2、作用机制 本品是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂，口服给药后替加氟在体内缓慢转变为5-FU而发挥抗肿瘤作用。吉美嘧啶主要在肝脏分布，对5-FU分解代谢酶DPD具有选择性拮抗作用，从而使由替加氟转变成5-FU的浓度增加，继而使肿瘤内5-FU的磷酸化代谢产物5-FUMP以高浓度持续存在，增强了抗肿瘤作用。奥替拉西钾口服给药后主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗作用，从而选择性地抑制5-FU转变为5-FUMP。上述作用的结果使本品口服后抗肿瘤作用增强，但消化道毒性降低。毒理研究： 急性毒性试验结果显示：小鼠的LD50为441-551mg/kg，Beagle犬的LD50为53mg/kg。

【贮藏】密闭，室温(10～30℃)保存。有效期24个月。

【规格】25毫克。

【批准文号】H20130817

【生产企业】企业名称：大鹏药品工业株式会社