红细胞生成性原卜啉症

典型症状：扁平苔癣、湿疹、腹痛、水肿、瘙痒、疱疹、黄疸、腹水、发烧、丘疹、肝肿大、斑疹

相关症状：瘙痒 血疱 丘疹 结痂 怕冷 门脉高压

一、症状

患者大多在3～5岁内起病，也有到青春期才发病者。男性多于女性。本病的特征是日晒后5～30min局部产生强烈的烧灼感、针刺感或瘙痒，数小时后皮肤出现红斑和高度水肿，严重者有丘疹、水疱、紫癜和血疱，类似种痘性水疱病，继而形成糜烂、黑色厚痂或奇异的线状结痂。病程持续数天至几周，与日晒程度有关。常累及鼻、唇红缘和耳翼等处。反复发作者可呈湿疹样或苔藓样变，消退后留有“虫蚀状”浅萎缩瘢痕，伴色素沉着或减退。口周有放射状萎缩纹理称假性皲裂。反复日晒部位如手背、关节突出处皮纹加深呈蜡样增厚。可有指(趾)甲的病变。患者一般无全身症状。少数有畏寒、发热、恶心等不适。当原卟啉形成过多超过肝脏的最大排泄能力时，沉积于肝脏引起肝细胞的损伤，表现肝大、黄疸、腹痛及门脉高压、食管静脉破裂出血等症状。胆汁内含大量原卟啉，可伴发胆囊炎和胆石症。

二、诊断

本病诊断并不困难，主要依据是特征性的临床表现和原卟啉的增加。

主要病因：染色体显性遗传

一、发病原因

1、遗传基因（85%）：本病属于常染色体显性遗传，其遗传基因有易变的外显率，这与抑制基因和环境因素有关。

2、环境因素（15%）：经调查分析报告显示，该病症状的发生于周围环境有关。

二、发病机制

有人在患者及其家族成纤维细胞培养中发现血红素合成酶活性降低，过量原卟啉由骨髓产生，而最近的研究则证明肝细胞也是其形成部位。原卟啉最大吸收光谱是400～410nm，但波长500～600nm光也有轻度光敏作用，故透过玻璃的光线也能引起皮疹。原卟啉由肝排入胆汁和粪便，尿中阴性。

常见并发症：可伴发胆囊炎和胆石症。

1、囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖者。

2、胆石一般而言，胆石发生在胆道的不同部位时，其症状并不完全相同。