胰痈

典型症状：痈生于胰，以腹痛，发热，上腹包块为主要表现的疾病。

诊断依据

1.发病前2～3周常有重症胰瘅的病史。

2.高热不退，可有寒战，持续性上腹痛和左腰、背部牵扯痛，或有黄疸等症。

3.常于上腹部偏左侧触及一囊性包块，固定不移，表面光滑，有波动感，压痛明显。

4.实验室检查：血白细胞明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。

5.X线腹部检查：平片可显示胰腺部有液平面之脓腔影。钡餐造影可见十二指肠弯度扩大，胃、十二指肠或横结肠受外界囊肿压迫而有移位和缺损。

6.B超检查可确定包块为囊性。

由急性胰腺炎的坏死组织或并发假性囊肿继发感染所致，可发生在胰腺任何部位，主要致病菌为肠道杆菌。

常见并发症：颅咽管瘤 发作性睡病 胰腺囊性纤维性变 胰腺囊肿 脑囊虫病 垂体性侏儒症 脑血管瘤 新生儿泪囊炎 胰瘘 副鼻窦炎

1、横结肠穿孔并下消化道出血：是胰腺脓肿的严重并发症之一，多发生于本病的急性期，其发展过程先是胰腺脓肿或假性胰腺囊肿继发感染并发出血，最终导致结肠坏死、穿孔。其病死率在60%以上，穿孔者85%发生在横结肠或结肠脾曲，其原因为：(1)胰腺坏死、感染致结肠系膜血管血栓形成。(2)胰酶消化作用。(3)胰腺或脓肿壁的血管坏死出血致脓肿腔内压剧增，压迫结肠壁及炎症浸润破坏。(4)结肠脾曲血供自然较差，加之该段结肠毗邻发病的胰腺。临床上是先发生胰腺脓肿致结肠内瘘后并发出血、便血。临床表现为高热、腹痛加重、腹部包块与便血。若出血较多，应及时行结肠造口，暂时转流，引流脓肿。小的结肠瘘无出血者可经禁食、抗感染治愈。

2.腹腔内大出血：由脓肿侵蚀血管，如脾动脉、胃左动脉或胃十二指肠动脉，肠系膜上静脉等所致。

3.腹腔多发性脓肿：由于胰腺脓肿沿腹膜后扩散至两侧，向上可至膈下，仍至纵隔，向下顺结肠旁沟或腰大肌下至腹股沟。

4.并发瘘：十二指肠瘘、空肠瘘、胃瘘、胰瘘等。

5.其他：胃排空延迟、糖尿病。