药物有副作用，如何避免伤肾？

许多药物在发挥治疗作用的同时，可能对肾脏造成损伤，引发急性或慢性肾损伤。更令人担忧的是，药物性肾损伤早期症状隐匿，可能仅表现为尿检异常或轻度肾功能下降，容易被忽视。因此，了解药物对肾脏的潜在风险，并采取科学预防措施，对保护肾功能至关重要。下面振东健康就来说说避免药物伤肾的方法。

1、用药前评估

药物对肾脏的影响因个体差异而异，尤其是老年人、慢性肾病患者、糖尿病患者等高危人群，更需在用药前评估风险。首先，主动告知医生既往病史（如肾病、高血压、糖尿病）和过敏史，避免使用对肾脏毒性较大的药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药）。其次，若需长期用药（如降压药、降糖药），需优先选择对肾脏影响较小的药物，并遵医嘱调整剂量。

2、合理用药

药物性肾损伤的常见原因包括超剂量使用、长期用药或联合用药。因此，需严格遵循医嘱用药，避免自行增减剂量或延长疗程。例如，止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）需按需使用，连续服用不超过3天；抗生素需按疗程服用，避免“见好就收”或过量使用。此外，避免同时使用多种肾毒性药物（如两种以上抗生素），若必须联合用药，需密切监测肾功能。

3、定期监测

用药期间需定期监测肾功能，尤其是长期用药或高危人群。建议每3-6个月检查尿常规、血肌酐和肾小球滤过率（eGFR），若发现尿蛋白增加、血肌酐升高或eGFR下降，需及时调整用药方案。此外，注意观察身体信号，如尿量减少、水肿、夜尿增多等，可能是肾功能受损的早期表现。若出现上述症状，需立即停药并就医。

4、特殊人群防护

老年人、儿童、孕妇和慢性病患者是药物性肾损伤的高危人群，需针对性防护。老年人因肾功能下降，药物代谢能力减弱，需根据肌酐清除率调整剂量；儿童用药需按体重计算，避免使用成人剂量；孕妇需避免使用肾毒性药物（如四环素类抗生素），优先选择安全性高的药物；慢性肾病患者需定期复查肾功能，并避免使用经肾脏排泄的药物。

药物性肾损伤的预防需从用药前评估、合理用药、定期监测和特殊人群防护四方面入手。用药前需明确风险，优先选择肾毒性小的药物；用药时需严格遵循医嘱，避免滥用或超剂量；用药期间需定期监测肾功能，及时发现异常；高危人群需针对性管理，降低风险。

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